ПРЕДУПРЕЖДЕН – ВООРУЖЕН!
Егошин Е.Ю., заведующим районным урологическим центром.
ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) – группа инфекционных заболеваний, которые распространяются при интимной близости с человеком, имеющим эту инфекцию. На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться преимущественно половым путем.
Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают: вирусные; бактериальные; грибковые; паразитарные; протозойные.
В начале 16-го века французский врач Жан де Батенкур назвал заболевания, передаваемые половым путем, «венерическими» по имени Венеры – богини любви, древнеримской мифологии. Это было как предупреждение: рядом с Венерой может быть и что-то венерическое. Может и не быть, и наверняка не будет, если это настоящие отношения, настоящая любовь. А если нет? Если это – случайная встреча неизвестно где, неизвестно с кем, а то и неизвестно зачем?
Многие из вас подумали: «СПИД? Сифилис? ...» Нет, мне это не грозит, я ведь знаю своего партнера». Не грозит? Тогда давайте посмотрим, насколько велик риск заражения венерическими заболеваниями. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый пятый человек хоть однажды заражается болезнями, передающимися половым путем.
Всемирная организация здравоохранения регулярно публикует эпидемиологические сводки касательно ИППП, в которые включает свыше 30 заболеваний. На сегодняшний день, несмотря на кардинальные успехи (обусловленные открытием антибиотиков, а также масштабными профилактическими и просветительскими кампаниями), говорить о победе над половыми инфекциями не то что рано, а и вовсе не приходится. В лучшем случае, эпидемиологическая обстановка остается стабильной. Это означает, что ежегодно около 360 млн чел заражаются болезнями «Большой четверки» (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз), – иными словами, более миллиона человек инфицируется КАЖДЫЙ ДЕНЬ, – еще полмиллиарда заражены генитальным герпесом, практически любой землянин является, как минимум, носителем папилломавируса и/или простого герпеса, и т.д.
Симптоматика. Анализ обширной литературы, посвященной ИППП и клиническим картинам конкретных заболеваний, неизбежно приводит к выводу: практически любые проблемы с мочеиспусканием, а также с кожей, слизистыми, фертильностью, гестацией, – могут быть обусловлены урогенитальной инфекцией. Более того, чаще всего именно она и обнаруживается при детальном обследовании. Какие бы то ни было уретральные или вагинальные рези, боли или иной дискомфорт; генитальные высыпания, эрозии, язвочки, раздражения, новообразования (независимо от размера и цвета), зуд, жжение, выделения (кроме нормально-физиологических) – однозначно являются причиной немедленного визита к врачу. Следует раз и навсегда избавиться от иллюзий: ни одна ИППП не пройдет сама собой. Внутриклеточные паразиты не для того нас инфицируют, чтобы у нас там позудело и перестало. Если острая симптоматика трансформировалась в малосимптомное или латентное течение – это не значит, что «иммунитет справился» и человек выздоровел. ИППП как раз тем и опасны, что в хронических бессимптомных или субклинических формах инфекционно-воспалительный процесс продолжается, постепенно распространяясь и провоцируя самые опасные изменения на клеточном уровне. Так, многие вирусы высоко онкогенны: достаточно вспомнить общеизвестные сведения о роли папилломавируса в развитии рака шейки матки, хотя это далеко не единственный агрессивно-онкогенный вирус и не единственный вид рака, причиной или триггером которого выступают ИППП. Например, хламидиоз с полным правом называют «ласковым убийцей» (как и гепатиты В и С), но еще и «тихим прерывателем», поскольку огромное количество спонтанных абортов, замерших беременностей и преждевременных родов обусловлено именно присутствием хламидии, о котором большинство пациенток даже не догадывалось, причем вовсе не из-за безграмотности, а по причине полного отсутствия каких-либо симптомов.
При длительном течении не лечения ИППП развиваются тяжелые осложнения со стороны зрительной, мочевыводящей, центральной нервной и других систем организма, не говоря уже о сексуальных дисфункциях, бесплодии, простатитах, аднекситах, циститах и иных очень неприятных хронических болезнях. Что касается, скажем, сифилиса, то после распада СССР заболеваемость возросла в разы, в том числе в практически забытых клиницистами формах (напр., в 90-е годы автору этих строк довелось участвовать в консилиуме по поводу «вернувшейся» сосудистой формы сифилиса мозга); все знают и понимают, – хотя бы по произведениям искусства, – что следует за мнимым выздоровлением после нелеченой первой стадии сифилиса. В последние десятилетия обнародована также предостаточная, казалось бы, информация и о ВИЧ/СПИД, между тем слишком много людей, знаменитых и безвестных, уже покинули этот мир из-за вируса иммунодефицита. И сколько ни заклинала постсоветская социальная реклама: «Не умирайте от невежества!» – люди продолжают умирать.
Представление о многих «ласковых» вариантах ИППП как о «не совсем даже и болезнях», – т.е. явлении, которое есть у всех и которое лечить не надо, – является глубоко и опасно ошибочным.
Половые сексуальные контакты, каким бы способом они ни осуществлялись, – за исключением разве что виртуального секса, – предполагает прямой контакт кожи, слизистых оболочек и участков обволошения, если только тела партнеров не эпилированы полностью, а также тот или иной обмен биологическими жидкостями. Всего этого, в совокупности или по отдельности, с лихвой достаточно для трансмиссии патогена, причем мелкие вирусы проникают даже через презерватив. Самым маленьким по размеру является вирус ВИЧ. Особым фактором риска являются оральные и анальные практики, поскольку в этом случае соответствующая микрофлора, – собственная и донорская, агрессивная и условно-патогенная, – попадает в зоны, где ее быть не должно и где природа не готовилась ее встретить реакцией локального иммунитета.
Однако половой путь передачи, безусловно доминирующий, не является единственным. В ряде публикаций описываются альтернативные пути: внутриутробный, респираторный, алиментарный, бытовой (например, через прикосновение к зараженному унитазу, посуде, средствам ухода и мн. др.). Дальнейшее зависит, во-первых, от иммунного статуса инфицированного, во-вторых, от вирулентности и патогенности возбудителя, т.е. от его способности «закрепляться на плацдарме» и затем вызывать клинически значимую симптоматику.
Отказ от рискованного сексуального поведения* – основа профилактики ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции.
"Ошибка молодости" калечит жизнь
Неспособность иметь ребенка для нормального человека — огромное несчастье. Причиной бесплодия в равной степени могут быть нарушения репродуктивной системы как у мужчины, так и у женщины.
К бесплодию часто приводят воспалительные заболевания матки и ее придатков у женщин, яичек и семявыносящих путей у мужчин, обусловленные инфекциями, передающимися преимущественно половым путем. Существует около 20 таких заболеваний, но чаще других причинами бесплодия становятся гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис.
Раннее начало половой жизни, случайные половые связи, частая смена половых партнеров, игнорирование средств индивидуальной профилактики являются факторами риска заражения половыми инфекциями.
Должно насторожить!
На вероятную инфекцию у мужчины указывают следующие симптомы: выделения из мочеиспускательного канала (обильнее утром, до первого мочеиспускания), зуд, жжение или дискомфорт при мочеиспусканиях. К тревожащим проявлениям следует отнести боли в мошонке, сыпь на коже и слизистых оболочках, очаги выпадения волос на голове, язвочки на половых органах, увеличение лимфатических узлов.
Признаками половых инфекций у женщин могут быть необычные выделения из влагалища или прямой кишки, зуд, жжение в области половых органов, раздражение, отек слизистой оболочки. Насторожить должны также боли внизу живота или в пояснице, сыпь на коже и слизистых оболочках, язвочки на половых органах, в анальной области, на слизистой оболочке полости рта, увеличение лимфатических узлов.
ВАЖНО! Следствием воспаления в половых органах может стать непроходимость маточных труб у женщин и семявыносящих путей у мужчин. Спаечный воспалительный процесс бывает особенно выражен при гонорее. Воспалительные изменения в придатках матки нередко ведут к нарушению функции яичников, что снижает уровень гонадотропных гормонов в организме и тем самым уменьшает вероятность зачатия.
Особое место среди ИППП занимает сифилис -- хроническое инфекционное заболевание, которое может передаваться потомству (врожденный сифилис). Без лечения сифилису свойственно многолетнее течение с поражением всех органов и тканей человеческого организма.
Исход беременности у больной сифилисом женщины может быть разным: возможны выкидыш, преждевременные роды, рождение больного сифилисом ребенка, рождение здорового ребенка. Все зависит от того, лечилась ли женщина и в каком периоде беременности было начато лечение.
Лечиться правильно
Лечение половых инфекций, как правило, комплексное: назначаются антибиотики, десенсибилизирующие, рассасывающие средства, применяются местная терапия, физиотерапия, лечение на курортах, лечебная гимнастика, общий и местный массаж, психотерапия. При отсутствии эффекта от тщательного лечения бесплодия, обусловленного спаечным процессом в матке и трубах, женщинам показано оперативное лечение.
На весь период лечения и контрольного наблюдения необходимо полностью исключить употребление алкоголя и прекратить половые контакты. Каждый больной должен проинформировать своего полового партнера о заболевании -– лечение должны проходить оба!
Наиболее доступным средством защиты против большинства половых инфекций при правильном его применении является латексный презерватив. Но он не спасает на 100%. Ведь заражение сифилисом происходит не только половым путем.
В аптеках сегодня продаются дезинфицирующие растворы (хлоргексидина биглюконат, мирамистин, цидипол и др.) в специальных пластмассовых флаконах с наконечником и колпачком. На каждом флаконе имеется подробная инструкция по применению. Эти средства используются как для самостоятельного проведения профилактики, так и на пунктах экстренной профилактики половых инфекций (в Минске он находится в Городском клиническом кожвендиспансере (ул. Прилукская, 46а. Работает круглосуточно, анонимно, бесплатно). Такая профилактика заключается в обработке кожи и слизистых оболочек половых органов названными растворами. Процедура с использованием этих растворов эффективна, если проведена не позже двух часов после случайного полового акта.
Нельзя заниматься самолечением, т.к. симптомы многих половых инфекций схожи, но лечатся заболевания по-разному. Диагноз обязательно должен быть подтвержден с помощью лабораторного исследования, которое точно выявит возбудителя болезни).
Довольно часто у одного человека выявляется одновременно несколько половых инфекций. В таких случаях пациент должен особенно точно выполнять все назначения врача, иначе заболевание может перейти в хроническую форму и привести к серьезным осложнениям, а порой и к непоправимому — нарушению репродуктивной функции у обоих партнеров.
Берегите себя и будьте здоровы!