21 февраля
День профилактики инфекций, передающихся половым путем
Что такое ИППП?
ИППП (инфекции, передаваемые половым путем) – группа инфекционных заболеваний, которые распространяются при интимной близости с человеком, имеющим эту инфекцию. На сегодняшний день известно 30 заболеваний, которые могут передаваться преимущественно половым путем.
Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают: вирусные; бактериальные; грибковые; паразитарные; протозойные.
К ИППП относятся:
1) «классические» венерические болезни: сифилис; гонорея; мягкий шанкр; лимфогранулематоз венерический, называемый также четвертой венерической болезнью; донованоз, паховая гранулема или пятая венерическая болезнь;
2) болезни, передающиеся половым путем с преимущественным поражением половых органов: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, генитальный герпес;
3) заболевания, имеющие как половой, так и неполовой пути передачи: папилломавирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, лобковый педикулез, чесотка, гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция.
ИППП чрезвычайно распространены во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире более 340 миллионов мужчин и женщин в возрасте 15—49 лет заболевают ИППП, на земном шаре каждый шестой житель страдает какой-либо болезнью, передаваемой половым путем.
Выделяют следующие причины, которые способствуют распространению ЗППП: очень тесные бытовые контакты; незащищенный секс, к которому также относят анальный и оральный; пользование общими полотенцами; несоблюдение необходимых правил стерилизации инструментария (болезни передаются через зараженные инструменты в косметологических учреждениях, а также в маникюрных и тату-салонах).
Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, в Республике Беларусь на сегодняшний день сохраняется высокий уровень заболеваемости ИППП, а среди заболевших преобладают лица в возрасте от 15 до 29 лет (60 – 70%).
Как можно заразиться ИППП?
Основным источником заражения ИППП и ВИЧ-инфекцией является больной человек. Животные этими болезнями не болеют. Однако нередко источником может быть внешне здоровый человек – носитель инфекции. Заразиться можно при сексуальном контакте (не только при половом, но и при оральном, анальном), при контакте с зараженной кровью и редко – бытовым путем. Особым фактором риска являются оральные и анальные практики, поскольку в этом случае соответствующая микрофлора, – собственная и донорская, агрессивная и условно-патогенная, – попадает в зоны, где ее быть не должно и где природа не готовилась ее встретить реакцией локального иммунитета. ИППП оказывают глубокое воздействие на сексуальное и репродуктивное здоровье во всем мире.
Путь передачи преимущественно половой. Однако следует помнить, что ряд заболеваний, например, сифилис, чесотка, контагиозный моллюск могут передаваться в результате тесного бытового контакта (нахождение в одной постели, использование общего полотенца, мочалок, посуды). Для ВИЧ и вирусных гепатитов помимо полового пути передачи инфекции важную роль играет и инъекционный путь, что характерно для наркоманов.
Заразится ИППП может каждый активный в половом отношении человек. ИППП заражаются мужчины и женщины не зависимо от возраста, места жительства, этнической принадлежности и доходов. Опасность возрастает при наличии дефектов целостности слизистых и кожи, которые являются входными вратами для любой инфекции. В разы возрастает риск заражения ЗППП при анальных контактах, применении общих средств личной гигиены и сексуальных игрушек.
Следует понимать, что заразиться ИППП и ВИЧ-инфекцией нельзя при рукопожатиях, объятиях, дружеском поцелуе, использовании питьевого фонтанчика, телефона, через пищевые продукты, поручни в общественном транспорте, воду в бассейне или водоеме. Эти инфекции также не передаются при укусах насекомых.
Обратите внимание: практически все вирусные и бактериальные венерические заболевания проникают через плацентарный барьер, то есть они передаются плоду внутриутробно и нарушают его физиологическое развитие. Иногда последствия такого инфицирования проявляются только через несколько лет после рождения ребенка в виде дисфункции сердца, печени, почек, нарушения развития.
ЖЕНЩИНЫ И МУЖЧИНЫ … КТО БОЛЬШЕ РИСКУЕТ?
- Анатомия женщины изначально повышает риск получения ИППП по сравнению с мужчиной.
- У женщин, менее выражены, будут симптомы инфекции.
- Женщины имеют больше шансов перепутать симптомы ИППП с чем-то еще.
- Женщины часто не могут видеть проявления заболевания так же легко как мужчины.
- ИППП могут привести к серьезным осложнениям и затронуть будущие репродуктивные планы женщины.
- Беременная женщина может передать ИППП младенцу.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ) является довольно распространенной передающейся половым путем инфекции у женщин и может быть главной причиной рака шейки матки.
Хорошие новости:
- Женщины, как правило, обращаются к гинекологу чаще, чем мужчины к урологу.
- Существующая вакцина для профилактики ВПЧ и доступное лечение других ИППП могут предупредить серьезные медицинские последствия.
- На сегодняшний день существует много информационного ресурса, доступные женщинам, чтобы узнать больше о мерах, которые они могут предпринять, чтобы защитить себя от ИППП.
Каковы последствия ИППП?
У женщин репродуктивного возраста заболевания, передаваемые половым путем могут стать причиной различных сексуальных расстройств, бесплодия, внематочной беременности; привести к выкидышам, преждевременным родам, врожденным уродствам плода, мертворождению, инфицированию плода ИППП и ВИЧ.
У мужчин ИППП также способствуют развитию бесплодия и сексуальных нарушений вплоть до импотенции.
Негативное влияние ИППП на организм человека не всегда ограничивается только поражением половых органов и сексуальным дискомфортом. При несвоевременной диагностике или неадекватной терапии ИППП могут приобретать хроническое течение и стать в последствии причиной поражения других органов и систем: суставов при хламидиозе, сердечно-сосудистой и нервной системы при сифилисе, вызвать онкологические заболевания (рак шейки матки при заражении вирусами папилломы), а при ВИЧ-инфекции - привести к летальному исходу.
Как протекают ИППП?
Многие из этих болезней протекают скрыто, длительное время себя не обнаруживая, и лишь позже проявляются осложнениями, беспокоящими больного человека.
У мужчин наиболее частыми проявлениями ИППП являются выделения из мочеиспускательного канала, зуд, жжение и болезненность при мочеиспускании, высыпания (язвочки, пузырьки) на половых органах, увеличение паховых лимфатических узлов, боли в области яичек.
У женщин многие ИППП весьма часто протекают скрыто, никак не проявляя себя. В отдельных случаях могут появиться необычные выделения из влагалища (обильные, пенистые, творожистые, с неприятным запахом), зуд, жжение, раздражение в области половых органов, болезненность во время мочеиспускания и полового акта, боли внизу живота, на половых органах возникают язвочки, пузырьки, увеличиваются паховые лимфатические узлы, нарушается менструальный цикл.
Какова связь ВИЧ-инфекции и других ИППП?
Некоторое время вопросы ВИЧ и ИППП рассматривались независимо друг от друга. В действительности же между распространением ВИЧ-инфекции и ИППП существует объективная взаимосвязь. Наличие у человека какой-либо ИППП в среднем в 3-4 и даже более раз увеличивает риск заражения ВИЧ. Особенно риск возрастает при наличии одновременно нескольких ИППП.
Имеющиеся нарушения целостности слизистых половых органов в результате инфицирования ИППП являются открытыми входными воротами для вируса иммунодефицита. Дело в том, что через разрыхленную, поврежденную, воспаленную слизистую оболочку, язвочки, эрозии вирусу иммунодефицита человека гораздо легче внедриться в организм.
Как узнать есть ли у Вас ИППП?
Подтвердить или опровергнуть ИППП и ВИЧ-инфекцию можно только на основе лабораторных тестов. Но следует помнить, что они становятся информативными не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для каждого заболевания оно свое - от 3-5 дней до нескольких недель и даже до 3-6 месяцев при ВИЧ-инфекции) от момента инфицирования. Обследование по желанию пациента может быть анонимным, где организована такая форма обслуживания населения?
ДИАГНОСТИКА
При наличии любых подозрительных признаков со стороны половых органов, особенно – после незащищенного сексуального контакта, обратиться к врачу следует как можно ранее. Самолечение в этом случае чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Иногда симптомы ИППП угасают через некоторое время после появления, и пациент думает, что он здоров и все прошло, само собой. Но это только означает, что болезнь перешла в латентную, то есть скрытую форму, и продолжает циркулировать в организме. Важно: при обнаружении подозрительных симптомов необходимо обязательно оповестить своего полового партнера и пройти вместе с ним обследование и сдать анализы на ИППП.
Следует раз и навсегда избавиться от иллюзий: ни одна ИППП не пройдет сама собой. Внутриклеточные паразиты не для того нас инфицируют, чтобы у нас там позудело и перестало. Если острая симптоматика трансформировалась в малосимптомное или латентное течение – это не значит, что «иммунитет справился» и человек выздоровел. ИППП как раз тем и опасны, что в хронических бессимптомных или субклинических формах инфекционно-воспалительный процесс продолжается, постепенно распространяясь и провоцируя самые опасные изменения на клеточном уровне. Так, многие вирусы высоко онкогенны: достаточно вспомнить общеизвестные сведения о роли папилломавируса в развитии рака шейки матки, хотя это далеко не единственный агрессивно-онкогенный вирус и не единственный вид рака, причиной или триггером которого выступают ИППП. Например, хламидиоз с полным правом называют «ласковым убийцей» (как и гепатиты В и С), но еще и «тихим прерывателем», поскольку огромное количество спонтанных абортов, замерших беременностей и преждевременных родов обусловлено именно присутствием хламидии, о котором большинство пациенток даже не догадывалось, причем вовсе не из-за безграмотности, а по причине полного отсутствия каких-либо симптомов. При длительном течении нелеченных ИППП развиваются тяжелые осложнения со стороны зрительной, мочевыводящей, центральной нервной и других систем организма, не говоря уже о сексуальных дисфункциях, бесплодии, простатитах, аднекситах, циститах и иных очень неприятных хронических болезнях.
Принцип прост: любая диагностика лучше, чем недиагностированная ИППП. И это совершенно не тот случай, когда можно было бы сказать: к врачам, мол, только попади, а уж они обязательно что-нибудь найдут, напугают и заставят лечиться.
В каждом городе/районе существует ряд учреждений, где можно пройти обследование на ИППП и ВИЧ-инфекцию. В Минске это:
- Минский городской клинический кожно-венерологический диспансер, ул. Прилукская, 46а;
- Амбулаторное дерматовенерологическое отделение № 1,
ул. Нахимова, 4;
- Амбулаторное дерматовенерологическое отделение № 2,
ул. Козлова,7;
- Отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», ул. Казинца, 50, Минск, этаж 2 (Телефон горячей линии по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа – (+375 17 398-74-43);
- Поликлиника или женская консультация по месту жительства.
Без обращения к врачу, попытках самолечения заболевания могут перейти в хроническую стадию и вызвать различные осложнения, как со стороны мочеполовой системы, так и других органов, и систем, привести к заражению ранее здоровых половых партнеров и дальнейшему распространению инфекции.
Необходимо знать, что информацию о наличии у пациента ИППП и ВИЧ-инфекции лечащий врач не имеет права кому бы то ни было передавать (кроме органов следствия и суда). А любой пациент, обратившийся за медицинской помощью, не зависимо от имеющегося заболевания, имеет право на уважительно отношение со стороны медицинских работников.
Обязательно ли стационарное лечение больного?
Совершенно не обязательно – подавляющее количество заболевших лечатся амбулаторно, без отрыва от работы или учебы.
|
Профилактика ИППП и ВИЧ инфекции |
|
|
Каждый, вступающий в половую связь, должен знать о венерических заболеваниях, то есть заболеваниях, передающихся половым путем, о СПИДе.
В начале 16-го века французский врач Жан де Батенкур назвал заболевания, передаваемые половым путем, «венерическими» по имени Венеры – богини любви, древнеримской мифологии. Это было как предупреждение: рядом с Венерой может быть и что-то венерическое. Может и не быть, и наверняка не будет, если это настоящие отношения, настоящая любовь. А если нет? Если это – случайная встреча неизвестно где, неизвестно с кем, а то и неизвестно зачем?
Многие из вас подумали: «СПИД? Сифилис? ...» Нет, мне это не грозит, я ведь знаю своего партнера». Не грозит? Тогда давайте посмотрим, насколько велик риск заражения венерическими заболеваниями. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), каждый пятый человек хоть однажды заражается болезнями, передающимися половым путем.
Отказ от рискованного сексуального поведения* – основа профилактики ИППП, в том числе ВИЧ-инфекции.
* Рискованное сексуальное поведение – это форма сексуального поведения человека, которая увеличивает риск заражения ИППП: ранее начало половой жизни, частая смена и отсутствие постоянного сексуального партнера, случайные половые контакты, неиспользование презервативов и других методов защиты.
Для профилактики ИППП надо придерживаться нескольких простых правил:
- Не начинать половую жизнь до заключения брака.
- Взаимная верность в супружеском союзе, с единственным здоровым сексуальным партнёром.
- Забота о своем здоровье и здоровье своего партнера.
- Исключить случайные половые связи.
- Воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Под их действием часто совершаются необдуманные поступки.
- Следует пользоваться услугами татуажа, косметолога, маникюра исключительно в проверенных салонах;
- Соблюдение правил личной гигиены, что подразумевает использование только своих мочалок, полотенец, белья; посещение гинеколога 1 раз в 6 месяцев для женщин и уролога 1 раз в год для мужчин с обязательной сдачей анализов на ИППП;
А вы знали?
- На сегодняшний день доказано, что определенные подвиды вируса папилломы человека – это единственная причина возникновения рака шейки матки у женщин. Другая часть подвидов вызывают бородавки и остроконечные кондиломы.
- В большинстве стран мира существуют уголовные статьи за умышленное заражение партнера венерическими заболеваниями, которые входят в состав ИППП.
Статья 158 Уголовного кодекса Республики Беларусь предусматривает ответственность за «Заражение венерическим заболеванием»:
üНачало формы
üКонец формы
- Заведомое поставление другого лица через половое сношение или иными действиями в опасность заражения венерическим заболеванием лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания, –
наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до одного года, или арестом на срок до трех месяцев, или ограничением свободы на срок до двух лет.
- Заражение венерическим заболеванием лицом, знавшим о наличии у него этого заболевания, –
наказывается штрафом, или исправительными работами на срок до двух лет, или ограничением свободы на срок до трех лет, или лишением свободы на срок до двух лет.
- Действие, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо заведомо несовершеннолетнего, –
наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет или лишением свободы на тот же срок.
Сегодня, к сожалению, не существует такого метода защиты, который бы на 100% защитил от ИППП.
Берегите себя и будьте здоровы!
ОТДЕЛЕНИЕ ПРОФИЛАКТИКИ
«Центр Здоровья»
УЗ «34-я Центральная районная клиническая поликлиника
Советского района г. Минска»