Информация Центра здоровья

  Псориаз и современные методы его лечения              

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое, весьма распространенное заболевание кожи, известное с давних времен. Поскольку болезнь часто носит локализованный и неактивный характер, больные обычно не обращаются за помощью в медицинские учреждения, а, следовательно, нигде не регистрируются.

Причина болезни остается неясной. Несмотря на огромное количество предлагаемых гипотез, ни одна не является общепризнанной. Четко установлена лишь роль генетических факторов — семейный показатель больных в несколько раз превышает популяционный.

Пусковым моментом возникновения болезни часто является сильный стресс — этот фактор присутствует в анамнезе большинства больных. К другим триггерным факторам можно отнести травмы кожи, применение медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекции. Многочисленные нарушения в эпидермисе, дерме и во всех системах организма тесно связаны и не могут по отдельности объяснить механизм развития болезни.

Обычный псориаз клинически проявляется образованием плоских папул, четко отграниченных от здоровой кожи. Сначала появляется феномен «стеаринового пятна», характеризующийся усилением шелушения при поскабливании, что придает поверхности папул сходство с каплей стеарина. После удаления чешуек наблюдается феномен «терминальной пленки», проявляющийся в виде влажной блестящей поверхности элементов. Вслед за этим при дальнейшем поскабливании отмечается феномен «кровяной росы» — в виде точечных, несливающихся капелек крови.

Высыпания могут располагаться на любом участке кожного покрова, но преимущественно локализуются на коже коленных и локтевых суставов и волосистой части головы, с поражения которой очень часто заболевание начинается. При экссудативном псориазе меняется характер шелушения — чешуйки становятся желтовато-сероватыми, склеиваются с образованием корочек, плотно прилегающих к коже. Сами высыпания более яркие и отечные, чем при обычном псориазе.

Псориаз ладоней и подошв может наблюдаться в виде изолированного поражения или сочетаться с поражениями других локализаций. Проявляется он в виде типичных папуло-бляшечных элементов, а также гиперкератотических, мозолеподобных очагов с болезненными трещинами или пустулезных высыпаний.

Практически всегда при псориазе поражаются ногтевые пластинки. Наиболее патогномоничным считается появление на ногтевых пластинках точечных вдавлений, придающих ногтевой пластинке сходство с наперстком. Также могут отмечаться разрыхление ногтей, ломкость краев, изменение окраски, поперечные и продольные борозды, деформации, утолщение, подногтевой гиперкератоз.

Псориатическая эритродермия является одной из наиболее тяжелых форм псориаза. Она может развиваться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса и слияния бляшек, но чаще возникает под влиянием нерационального лечения. При эритродермии вся кожа приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, инфильтрированной, отмечается обильное шелушение. Больных беспокоит сильный зуд, ухудшается общее состояние.

Рентгенологически различные изменения костно-суставного аппарата наблюдаются у большинства больных без клинических признаков поражения суставов. К таким изменениям относят околосуставной остеопороз, сужение суставных щелей, остеофиты, кистозные просветления костной ткани. Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий до развития инвалидизирующего анкилозирующего артроза. Клинически обнаруживаются припухлость суставов, покраснение кожи в зоне пораженных суставов, болезненность, ограничение подвижности, деформации суставов, анкилозы, мутиляции.

Псориаз наблюдается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. У большинства пациентов заболевание начинает развиваться до 30 лет. У многих больных отмечается связь обострений с временем года: чаще заболевание обостряется в холодный период (зимняя форма), гораздо реже — летом (летняя форма). В дальнейшем эта зависимость может меняться.

У значительной части больных, в особенности не подвергавшихся интенсивному системному лечению, возможны многолетние, самопроизвольные периоды клинического выздоровления.

Нерациональное лечение, самолечение, обращение к «целителям» ухудшают течение болезни, приводят к обострению и распространению кожных высыпаний. Именно поэтому основная цель данной статьи — дать краткую характеристику современным методам лечения этой болезни.

Сегодня существует огромное количество методов лечения псориаза, в терапии этого заболевания используются тысячи различных препаратов. Но это лишь означает, что ни один из методов не дает гарантированного эффекта и не позволяет вылечить болезнь окончательно. Более того, вопрос об излечении и не ставится — современная терапия в состоянии лишь свести к минимуму кожные проявления, не затрагивая многих неизвестных на сегодня патогенетических факторов.

Лечение псориаза проводится с учетом формы, стадии, степени распространенности высыпаний, общего состояния организма, как правило, лечение комплексное. Большое значение при лечении имеют мотивация пациента, семейные обстоятельства, социальное положение, образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Способы лечения можно разделить на следующие направления: наружная терапия, системная терапия, физиотерапия, климатотерапия, нетрадиционные и народные методы.

Наружная терапия

Терапия препаратами наружного действия имеет при псориазе важнейшее значение. В легких случаях лечение начинают с местных мероприятий и ими ограничиваются. Как правило, препараты для местного применения реже оказывают какие-либо побочные действия, но по эффективности уступают системной терапии.

В прогрессирующей стадии наружное лечение проводят с большой осторожностью, чтобы не вызвать ухудшения состояния кожи. Чем интенсивнее воспаление, тем меньшей должна быть концентрация мазей. Обычно на этой стадии при лечении псориаза ограничиваются кремом «Унна», 0,5–2% салициловой мазью, травяными ваннами.

На стационарной и регрессирующей стадии показаны более активные препараты — 5–10% нафталановая мазь, 2–10% мазь АСД, 2–5% салициловая мазь, 2–5% серно-дегтярная мазь, а также многие другие способы терапии.

Исходя из «Методических материалов по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи», разработанных ЦНИКВИ в 2001 г., в качестве наружной терапии используют 1–2% салициловую мазь, мази с содержанием дегтя 5–10%, нафталана 5–10%, витамина Д3, а также кортикостероидные мази (бетаметазон с салициловой кислотой, мометазон) и аэрозоль цинка пиритионата. В «Протоколах ведения больных», разработанных учеными ЦНИКВИ в 2003 г., рекомендуются те же препараты.

Остановимся в основном на указанных в руководствах препаратах.

Гидратитрующие средства. Смягчают шелушащуюся поверхность псориатических элементов, уменьшают стягивание кожи, улучшают эластичность.

Препараты салициловой кислоты. Обычно используют мази с концентрацией от 0,5 до 5% салициловой кислоты. Она обладает антисептическим, противовоспалительным, кератопластическим и кератолитическим действием, может применяться в комбинации с дегтем и кортикостероидами. Салициловая мазь размягчает шелушащиеся слои псориатических элементов, а также усиливает действие местных стероидов путем усиления их всасывания, поэтому часто используется в комбинации с ними. Сама салициловая кислота легко проникает в кожу и затем в кровь. Поэтому ее не применяют на обширных поверхностях и в концентрации больше 2%, а у детей даже 2-процентную мазь накладывают только на ограниченных участках кожи. Непереносимость встречается редко, однако салициловая кислота может вызывать в качестве побочного эффекта усиление воспаления кожи.

Дегтярные препараты. Применяются издавна в виде 5–15% мазей и паст, часто в сочетании с другими местными препаратами. В России используются мази с древесным дегтем (обычно березовым), в некоторых зарубежных странах — с каменноугольным. Последний более активен, но, как считают наши ученые, обладает канцерогенными свойствами, хотя многочисленные публикации и зарубежный опыт не подтверждают этого. Деготь превосходит салициловую кислоту по активности, обладает противовоспалительными, кератопластическими и антиэксфолиативными свойствами. Его применение при псориазе обусловлено, кроме того, влиянием на клеточную пролиферацию. Применение дегтярных препаратов ограничено из-за неприятного запаха, их нельзя накладывать на лицо. Комбинации дегтя с цинком или салициловой кислотой не обладают значительными преимуществами перед монокомпонентными препаратами дегтя. Способность дегтя повышать фоточувствительность используется для комбинированной терапии в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Не следует применять препараты дегтя длительно и в повышенной концентрации, так как это может привести к всасыванию и системному действию (поражение почек, общая интоксикация, паралич). При назначении препаратов дегтя следует учитывать его фотосенсибилизирующее действие и риск ухудшения функции почек у лиц с нефрологическими болезнями.

Для мытья головы используют шампуни с дегтем (фридерм-тар, Т/гель).

Препараты нафталанской нефти обладают противовоспалительными, рассасывающими, противозудными, антисептическими, отшелушивающими и репарационными свойствами. Для лечения псориаза применяются 10–30% нафталановые мази и пасты. Часто нафталанская нефть используется в комбинации с серой, ихтиолом, борной кислотой, цинковой пастой. 

Цинка пиритионат. Активное вещество, выпускаемое в виде аэрозолей, кремов и шампуней под торговым названием «Скин-кап». Обладает противомикробным, противогрибковым, а также антипролиферативным действием — подавляет патологический рост клеток эпидермиса, находящихся в состоянии гиперпролиферации. Последнее свойство определяет эффективность препарата при псориазе. Препарат снимает воспаление, уменьшает инфильтрацию и шелушение псориатических элементов. Лечение проводят в среднем в течение месяца. Для терапии больных с поражениями волосистой части головы используют аэрозоль и шампунь, при поражениях кожи — аэрозоль и крем. Препарат наносят 2 раза в сутки, шампунь применяют 3 раза в неделю. По заключению ведущих дерматологических центров — ЦНИКВИ, РГМУ, ММА, ВМА — эффективность препарата при лечении больных псориазом достигает 85–90%. Исходя из данных, опубликованных в периодической печати ведущими специалистами этих и других центров, клинического излечения удается добиться к концу 3–4 нед. лечения. Препарат хорошо переносится. Разрешен для применения с 3- летнего возраста.

Мази с витамином Д₃. С 1987 г. при местном лечении используется синтетический препарат витамина Д₃ — кальципотриол. Препараты наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки. При применении этих мазей выраженный клинический эффект наступает у большинства больных (до 95%). Однако для достижения хорошего эффекта может понадобиться достаточно много времени (от 1 мес до 1 г.), а площадь поражения не должна превышать 40%. Иногда при использовании кальципотриола могут наблюдаться раздражение кожи, дерматит, фотосенсибилизация, обострение псориатического процесса, гиперкальциемия. Однако кальципотриол не вызывает побочных эффектов, характерных для стероидов, и иногда дает более стойкий эффект, чем мази с ГКС. Более выраженных эффектов достигают при сочетанном применении кальципотриола с любыми формами фототерапии, а также с системной терапией.

Кортикостероидные препараты. Применяются в медицинской практике в качестве наружных средств с 1952 г., когда Sulzberger впервые показал эффективность наружного применения стероидов. К наиболее часто назначаемым при псориазе ГКС, относятся комбинированные препараты (флуметазона пивалат с салициловой кислотой), мометазона фуроат или бетаметазона дипропионат.

Терапевтический эффект наружных ГКС обусловлен целым рядом потенциально благоприятных эффектов:

• противовоспалительным действием (сужением сосудов, разрешением воспалительного инфильтрата);
• эпидермостатическим (антигиперпластическим влиянием на клетки эпидермиса);
• антиаллергическим;
• местным аналгезирующим действием (устранением зуда, жжением, болезненностью, чувством стягивания).

Изменение структуры ГКС отражалось на их свойствах, активности. Так появилась достаточно обширная группа препаратов, различающихся по своему химическому строению и активности. Гидрокортизона ацетат сегодня при псориазе практически не применяется, его используют в клинических исследованиях для сравнения со вновь получаемыми препаратами. Среди препаратов третьего класса можно выделить группу фторированных ГКС — флуоцинолона ацетонид, триамцинолона ацетонид, бетаметазона валерат и дипропионат. Фармакоэкономический анализ применения этих препаратов (правда, не при псориазе), заключающийся в изучении соотношения «цена/безопасность/эффективность», по данным В. А. Аковбяна, выявил благоприятные показатели у бетаметазона валерата — быстрое развитие терапевтического эффекта, более низкая стоимость курса лечения.

При лечении псориаза начинать следует с более легких препаратов — гидрокортизона, преднизолона, аклометазона, а при повторных обострениях и неэффективности используемых препаратов давать более сильные. Однако среди американских дерматологов популярна следующая тактика: вначале применяется сильный ГКС для достижения быстрого эффекта, а потом пациента переводят на умеренный или слабый препарат для проведения поддерживающей терапии. В любом случае сильные препараты используют короткими курсами и лишь на ограниченные участки, так как при их назначении чаще развиваются побочные эффекты.

Фармацевтические компании стараются разнообразить спектр лекарственных форм и выпускают ГКС в виде мазей, кремов, лосьонов. Жирная мазь, создавая пленку на поверхности очага поражения, вызывает более эффективное рассасывание инфильтрации, чем другие лекарственные формы. Крем лучше купирует островоспалительные явления, увлажняет, охлаждает кожу. Безжировая основа лосьона обеспечивает его легкое распределение по поверхности волосистой части головы без склеивания волос.

Больных привлекают простота использования стероидных препаратов, возможность достаточно быстро снять клиническую симптоматику заболевания, доступность, отсутствие запаха. Кроме того, эти лекарственные средства не оставляют жирных пятен на одежде. Однако их применение должно быть кратковременным, во избежание ухудшения течения болезни. При длительном применении стероидных мазей развивается привыкание. Резкая отмена кортикостероидов может вызвать обострение кожного процесса. Пациентам нужно рекомендовать как можно дольше обходиться без применения кортикостероидных мазей. Во многих зарубежных источниках мази, содержащие глюкокортикостероидные гормоны, рекомендуют предпочтительно использовать на ограниченных открытых участках поверхности кожи — лицо, руки. Однако следует помнить об опасности развития на лице стероидного периорального дерматита или розацеа, особенно при применении фторированных ГКС.

При псориазе наиболее эффективны комбинации стероидных гормонов (чаще всего бетаметазона) с салициловой кислотой. Салициловая кислота благодаря своему кератолитическому и противомикробному действию дополняет дерматотропную активность стероидов.

На волосистую часть головы удобно наносить комбинированные лосьоны с кортикостероидами и салициловой кислотой. По данным отечественных авторов (Г. И. Суколин, В. А. Молочков, Н. С. Потекаев), эффективность комбинированных препаратов достигает 80 — 100%, при этом очищение кожи происходит очень быстро — в течение 3 недель.

Подводя итоги, следует сказать, что на практике врачу всегда необходимо решать, использовать ли только наружные методы лечения или назначать их в сочетании с какой-либо системной терапией в целях повышения эффективности лечения и удлинения ремиссии.

Будьте здоровы.

       Профилактика псориаза

        Одной из многочисленных причин псориаза считается неблагоприятный наследственный фактор: то есть, если кто-либо в роду страдал этим заболеванием, то и у последующих поколений имеются большие шансы заболеть. Что же делать, чтобы снизить риск заболеваемости? Возможна ли профилактика псориаза у людей с предрасположенностью к патологии?

       В действительности, истинную причину псориаза ученые пока не установили. Те многочисленные факторы, которые влияют на возникновение заболевания, не позволяют определить специфический метод профилактики. Однако специалисты ещё несколько лет назад выделили ряд профилактических мер, которые помогают предупредить развитие болезни. Цель таких мероприятий – не допустить создание в организме условий, благоприятных для зарождения псориаза.

Профилактика псориаза в домашних условиях

• Псориаз – это болезнь, которая в первую очередь поражает кожные покровы. Поэтому важную часть профилактики занимает именно уход за кожей. Такой подход поможет не только предупредить неприятное и неизлечимое заболевание, но и просто быть обладателем красивой и здоровой кожи.

1. Для тканей человеческого организма влага является одним из самых необходимых факторов. Если не допускать пересушивания кожи, то у такого заболевания, как псориаз, будет очень мало шансов закрепиться. Восполнять недостаток жидкости необходимо как снаружи, так и изнутри. Поэтому важным ежедневным атрибутом должны стать ванны (травяные, солевые), душ, обливания или влажные обтирания, купания в водоемах, а также употребление внутрь достаточного количества воды – чистой, без добавок в виде сахара и углекислоты.
2. Во время гигиенических процедур желательно использовать мягкие мочалки, которые не травмируют кожу и не могут вызвать её раздражения.
3. Не следует использовать агрессивные скрабы для тела (особенно домашнего приготовления), а также кусковое мыло, которое сушит кожу. Лучше пользоваться жидким крем-мылом, или специальным шампунем.
4. Хороший профилактический эффект дают специальные моющие средства, предназначенные для больных псориазом. Такие средства продаются в аптеках и в некоторых косметических салонах.
5. При профилактике псориаза нельзя допускать пересушивания кожи, поэтому после гигиенических процедур следует нанести мягкий увлажняющий крем или молочко. Подобные средства создают на поверхности тела своеобразный защитный барьер, который предупреждает обезвоживание тканей. Пользоваться увлажняющей косметикой необходимо регулярно: ежедневно от 1 до 3-х раз в сутки.
6. Во время отопительного сезона рекомендуется следить за уровнем влажности в помещении, в котором проводится большая часть времени. Этот же совет актуален и летом, если используется кондиционер. Для увлажнения воздуха обычно применяют специальные приборы – увлажнители, которые распыляют вокруг себя мелкие частички влаги. Оптимальный уровень влажности в квартире или офисе – от 50 до 70%.
7. Выполняя какую-либо работу, желательно пользоваться защитными перчатками, чтобы минимизировать вероятность травмирования кожи. Царапины, потертости и прочие микротравмы способствуют рецидиву псориаза.
8. Кроме кожи, необходимо следить и за ногтями, аккуратно и своевременно срезая отрастающую часть.

• Хороший оздоровительный эффект для кожных покровов дает массаж, который улучшает кровообращение в тканях, ускоряя тем самым местные обменные процессы. Во время массажного сеанса облегчается выведение метаболических остатков, ткани очищаются, восстанавливаются.

Для профилактики псориаза массажи проводят курсами по 10-12 сеансов, 2 раза в год. Если на теле уже имеются единичные псориатические высыпания, то во время процедуры эти участки трогать не следует.

• Немаловажную роль для профилактики псориаза играет питание. Ученые заметили, что регулярное употребление некоторых блюд способствует обострению болезни или усугублению её клинических проявлений. Отсюда можно сделать вывод, что исключение из рациона определенной продукции поможет снизить вероятность развития псориаза.

Профилактическая диета подразумевает ряд ограничений и рекомендаций:

1. следует избегать употребления острых, излишне соленых, копченых продуктов, а также маринадов, консервантов, продуктов сомнительного качества;
2. под ограничение попадают и потенциально аллергенные продукты, такие как цитрусы, красные ягоды, манго;
3. нежелательно употребление большого количества сахара, а также шоколада, какао и крепкого кофе;
4. количество блюд из картофеля тоже нужно ограничить, хотя в небольших количествах употреблять картошку можно;
5. приветствуется употребление в пищу растительных масел. При этом маргарины, тугоплавкие жиры и сало необходимо исключить;
6. важно ежедневно съедать несколько молочных продуктов – например, творог, молочные каши, кефир, йогурты, сыры. Присутствие в рационе достаточного количества кальция может предотвратить развитие аллергии и воспалительного процесса;
7. основой рациона должна стать растительная пища в виде свежих овощей, фруктов, всевозможной зелени. Растительные компоненты быстро восстанавливают водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс, что позволяет коже быстро и качественно восстанавливаться;
8. нельзя забывать и о полезных злаках: в качестве гарнира или основного блюда большую пользу принесут такие крупы, как гречка, овсянка, бурый рис, пшеница.

• Максимально негативное влияние на течение псориаза оказывает курение и употребление алкогольных напитков. Имеются многочисленные доказательства того, что алкоголь приводит к усугублению и распространению псориатического процесса. Также в группу риска входят люди, выкуривающие по пачке сигарет ежедневно.

Никотин и этиловый спирт провоцируют необратимые изменения в сосудах, ухудшают процессы микроциркуляции в коже и ослабляют иммунные силы в организме.

• Одним из факторов, провоцирующих развитие псориаза, считается нервное напряжение, особенно длительное или периодически повторяющееся. Так, сильные стрессы, переживания, страхи, депрессивные состояния служат толчком к началу патологического процесса. По этой причине одним из звеньев профилактики псориаза является благополучное психоэмоциональное состояние человека. Для того чтобы поддерживать свою нервную систему в норме, рекомендуется по возможности больше отдыхать, высыпаться, гулять на свежем воздухе, а также регулярно проводить сеансы релаксации – например, заняться йогой или медитацией. Если необходимо, то можно прибегнуть к приему различных растительных препаратов и травяных сборов, но об этом мы поговорим ниже.
• Профилактика псориаза может быть дополнена санаторно-курортным лечением, ведь морская вода в сочетании с солнечными лучами считается одним из наилучших способов очищения кожи от псориатических высыпаний. Если выезд к морю или отдых в санатории по каким-либо причинам невозможен, то допускается просто принимать солнечные ванны, постепенно делая сеанс ультрафиолетового облучения более продолжительным. «Солнечная» терапия должна повторяться ежедневно, начиная с 5-минутного сеанса, желательно в часы неактивного излучения солнца (примерно с 8 до 10 утра или после 16-00 вечером). Приступая к принятию ванн, необходимо помнить, что солнечные ожоги могут только ухудшить ситуацию с псориазом, поэтому пребывание под ультрафиолетовыми лучами должно быть строго дозированным.

Профилактика псориаза народными средствами

В качестве профилактики и лечения можно использовать всевозможные народные способы. Как правило, вреда подобные рецепты не приносят, зато с их помощью можно существенно улучшить состояние кожи и местный иммунитет. Предлагаем вашему вниманию наиболее популярные народные средства для профилактики псориаза.

• Восстанавливающим и омолаживающим действием обладают лечебные ванны. В целях профилактики такие ванны желательно проводить один раз в неделю, либо курсами – ежедневно на протяжении недели, 2-3 раза в год.

1. 100 г коры дуба кипятят в шести литрах воды на протяжении 25 минут, после чего фильтруют и добавляют в ванну.
2. 250 г семени льна заливают кипящей водой (5-6 л), настаивают 1 час, фильтруют и добавляют в ванну с водой.
3. 100 г шалфея настаивают в 3 л кипятка в течение 30-40 минут, после чего фильтруют и наливают в ванну с водой.

• Дополнительно к наружным процедурам можно заваривать и пить травяные чаи, которые тоже принесут немалую пользу в борьбе с псориазом:

1. заваривают 100 г молотого шиповника и 15 г череды в 500 мл воды, настаивают 40 минут. Принимают трижды в сутки за полчаса до приема пищи по 100 мл;
2. каждый день пьют 200 мл свежего сока из моркови с двумя раздавленными зубками чеснока;
3. добавляют в обычный чай немного душицы или бузины, пьют в течение дня, не менее 3-х раз.

Если нет возможности выехать к морю, то можно проводить солевые обливания или обтирания, либо принимать ванны с добавлением морской соли.

Для приготовления солевой ванны берут 250 г морской или обычной поваренной соли и разводят её в горячей воде, после чего вливают в ванну с теплой водой. Длительность принятия ванны – 20 минут, а периодичность – один раз в 2-3 дня.

Витамины для профилактики псориаза

Эффективным дополнением к мерам профилактики псориаза признана витаминотерапия, ведь многие витамины напрямую влияют на основные процессы, происходящие внутри организма. О витаминах необходимо помнить и при составлении рациона питания, стараясь вводить в меню больше натуральных растительных продуктов.

На какие витамины все же следует обратить особенное внимание?

• Витамин A помогает организму справиться с воспалительными процессами. Таким витамином богаты печень, болгарский перец, морковь, сливки. Из синтетических препаратов витамин A содержится в Ацетрине или Аевите, которые можно принимать по 1-2 таблетки ежедневно на протяжении 1 месяца.
• Витамины группы B необходимы для противостояния стрессовым ситуациям, а также для поддержания тургора кожи. Витаминами B богаты печень, гречка, орехи, цветная капуста.

Витамины группы B вводят в организм в виде внутримышечных инъекций:

1. витамин B12 – по 400 мкг один раз в два дня, в течение 3-4 недель;
2. витамин B6 – по 3 мл 5% витаминного раствора один раз в сутки на протяжении 2-х недель.

• Аскорбиновая кислота улучшает внешний вид кожи, укрепляет иммунитет, повышает эластичность тканей. Витамин C можно найти в ягодах, шиповнике, цитрусах, киви. Аскорбиновую кислоту в таблетках можно принимать по 0,03-0,05 г один раз в сутки на протяжении 1 месяца.
• Витамин E играет роль антиоксиданта, который омолаживает кожу, устраняет признаки воспаления и останавливает развитие аллергической реакции. Достаточно много токоферола содержат растительные масла, особенно льняное масло. Из аптечных средств можно принимать препараты Аевит или витамин E (зентива).
• Витамин D укрепляет кости, зубы и кожные покровы, препятствуя развитию воспаления в тканях. Наилучшим источником данного витамина являются солнечные лучи. Однако существуют и фармацевтические средства, такие как Кальций D3 или Аквадетрим. Дозировка подобных препаратов варьируется в зависимости от возраста пациента.

Витамины для профилактики псориаза назначаются с учетом анализов, чтобы избежать гипервитаминоза. Кроме этого, обязательно учитывается и индивидуальная непереносимость пациентом некоторых витаминов, ведь аллергическая реакция может послужить стимулом к развитию псориаза.

Как видите, профилактика псориаза не так уж сложна. Описанные меры под силу любому человеку, который действительно хочет быть здоровым. Кроме этого, активный образ жизни, правильное питание и уход за своим телом может послужить профилактикой и других нежелательных заболеваний.

Важно знать!

Псориаз – заболевание, очень распространенное. Оно может поражать практически любую часть кожи и тела. Так, встречается поражение ногтей, пальцев, лица, волосистой части головы, а также костей и суставов. Но наиболее часто диагностируется все же псориаз на локтях.   

                                                                                      Дерматолог, Доктор Яков МАШИАХ

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА НАЧИНАЕТСЯ С ЧИСТОТЫ РУК.

Ежегодно с 15 октября 2008 г. проводится «Всемирный день чистых рук».

Главная цель этого дня - привить внимание к правильному мытью рук, ведь это самый эффективный профилактический способ защитить себя от заболеваний. В связи с тем, что в последние годы в мире регистрируются вспышки новых форм гриппа, вирусных диарей, вызванных энтеровирусами, норовирусами, ротавирусами, важность соблюдения личной гигиены, в частности мытья рук.

Простое мытье рук с мылом помогает эффективно бороться с заболеваниями среди населения различного возраста, особенного среди детей.  Однако, для многих мытье рук до сих пор не превратилось в привычку.

Напомним вам еще раз, когда важно тщательно мыть руки с мылом:

• перед едой
• перед кормлением ребенка
• перед приготовлением пищи, так как патогенные микробы с грязных рук могут вместе с пищей попасть в организм человека
• после прикосновения к сырому мясу или рыбе
• после обработки сырых продуктов питания также необходимо тщательно вымыть руки, так как на таких продуктах микробы и вирусы размножаются особенно быстро
• после того, как меняли ребенку пеленки или подгузники
• после посещения туалета: известно, что после посещения туалета количество бактерий на пальцах удваивается!

Особенно тщательно нужно мыть руки:

• после того, как вынесли мусор
• после прикосновения к деньгам
• после контакта с животными, в том числе с домашними
• после контакта с грязной обувью или грязной ветошью
• после чихания или очищения носа
• перед сном
• после прихода с улицы
• всегда, когда руки загрязнены или имеют посторонний запах.

Мыть руки с мылом нужно не менее 15–30 секунд. Регулярное мытье рук с мылом помогает удалить с них значительное количество бактерий.

Мытье рук без МЫЛА – совершенно бесполезное занятие!

Следует помнить, что существует множество заболеваний, которых можно избежать, если вовремя помыть руки (или хотя бы протереть влажной дезинфицирующей салфеткой).

Одно из таких заболеваний в простонародье называется «болезнью грязных рук», а в медицине - дизентерией. Брюшной тиф, гепатит, холера - все эти болезни также являются результатом плохого мытья рук. Множество людей попадают в больницы именно из-за своей халатности, забывая вовремя помыть руки перед приемом пищи. Микробы могут быть занесены в рот непосредственно грязными руками, если, например, у вас есть привычка облизывать пальцы, грызть ногти, ручки или через пищу, которой касались грязными руками. Возможно заражение при рукопожатии.

Знайте, что возбудители кишечных заболеваний - микробы, вирусы и яйца глистов - могут длительное время сохранятся на различных предметах в нашем окружении: дверных ручках, игрушках, продуктах, шерсти животных и главное - на руках.  И это еще один ответ на вопрос - почему нужно мыть руки.

В случае заболевания нельзя заниматься самолечением.  Обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в учреждения здравоохранения.

Следите за чистотой рук! Будьте всегда здоровы!

Питание при болезни Паркинсона — принципы рациона, разрешенные продукты и меню на день

Паркинсонизм редко приходит в одиночку: рядом почти всегда идут возрастные диагнозы — от повышенного давления и сосудистых изменений до диабета второго типа и сердечной недостаточности. Каждый из них добавляет свои поправки к ежедневному столу, из-за чего единой схемы для всех не существует. Продуманное питание при болезни Паркинсона поддерживает мышечную работу, облегчает усвоение препаратов и помогает сохранить привычный ритм жизни. Родственникам, которые ухаживают за пожилым человеком дома, стоит знать базовые ориентиры такого рациона.

Как правильно питаться при болезни Паркинсона — основные принципы

Специального лечебного стола по Певзнеру при патологии не разработано, поэтому меню строят на правилах рационального питания с поправкой на особенности заболевания:

• ориентир по калорийности — 25-30 ккал на 1 кг веса. Точную цифру задают рост и вес, пол, прожитые годы, доля мышечной ткани, темп метаболизма и уровень подвижности. Тремор сжигает энергию примерно, как умеренная нагрузка, что тоже учитывают при расчете. Лишние килограммы становятся поводом мягко уменьшить порции;
• соотношение нутриентов. Гипохолестериновый вариант стола с умеренной долей животного жира, крахмала и быстрых сахаров сдерживает сосудистые изменения, утяжеляющие течение паркинсонизма;
• достаточное питье. Базовая рекомендация — 30 мл чистой питьевой воды на 1 кг веса, причем большую часть выпивают до шести вечера;
• контроль микронутриентов. Обменные процессы поддерживают витамины D, E, C и группы B, а также на пищевые волокна и жирные кислоты омега-3;
• оптимальны 5–6 приемов пищи порциями до 200 г. Последний должен завершаться за пару часов до сна.

Разрешенные продукты

          Белковая пища остается обязательной частью меню: суточный ориентир — по 0,8 г белка на каждый килограмм веса. Первыми в списке идут индейка, кролик и куриное филе, а следом рыба. Мясо доводят до готовности на пару, томят под крышкой либо запекают в фольге. Сельдь, форель и палтус снабжают организм кислотами омега-3, от которых зависит состояние нервных клеток.

Растительная пища является источником клетчатки и медленных углеводов, не давая резких скачков сахара. Она должна занимать не меньше половины тарелки. Рацион не может обойтись без ее источников:

• тушеных и запеченных овощей — тыквы, кабачка, цветной капусты, баклажана, свеклы;
• свежих — тертой моркови, огурца, томата, сладкого перца;
• зелени — спаржи, шпината, листового салата, укропа;
• фруктов и ягод — груши, сливы, персика, банана, авокадо, черники, малины, черной смородины;
• круп — овсяной, гречневой, перловой, бурого риса;
• нерафинированных масел: льняного, оливкового, подсолнечного;
• хлеба отрубного, ржаного либо цельнозернового.

Напитки выбирают без сахара: настой шиповника, клюквенный морс, слабо заваренный чай, ромашковый или мятный сбор, компот из кураги.

Кофе в умеренном количестве допустим: наблюдательные исследования связывают регулярное употребление кофеина с меньшим риском развития дрожательного паралича, хотя лечебным средством кофеин не является. Чашку лучше выпивать в первой половине дня, чтобы не сбить ночной сон.

Что нельзя есть при болезни Паркинсона

Список ограничений короткий, зато соблюдать его несложно. Обычно начинают с полного исключения:

• жареного, копченого и жирного;
• фастфуда и снеков;
• сдобы, тортов, конфет из белой муки и сахара;
• колбасных изделий, консервов, солений и маринованного, полуфабрикатов с усилителями вкуса и синтетическими подсластителями;
• спиртного, сладкой газировки, покупных соков.

Частичные ограничения касаются еще нескольких позиций:

• соль — до 6 г за сутки, причем солят уже готовое блюдо;
• яйца — три-четыре штуки за неделю, желательно во вторую половину суток;
• творог и сыр умеренной жирности — маленькими порциями;
• молочная и кисломолочная группа — около 150 г за день.

Правильное питание при болезни Паркинсона — примерное меню на день

Трудности с глотанием, или дисфагия, появляются на разных стадиях, поэтому консистенция блюд выходит на первый план. Суфле, супы-пюре, вязкие каши, запеканки и мелко нарезанные плоды употреблять легче. Удобнее есть сидя, маленькими порциями, не отвлекаясь на разговор. Примерное меню диеты при болезни Паркинсона на день выглядит так:

• завтрак: пшенная каша с тыквой и курагой, ломтик отрубного хлеба, слабый чай;
• второй завтрак: печеная груша с ложкой натурального йогурта;
• обед: суп-пюре из цветной капусты, филе трески на пару, тертая морковь с оливковым маслом;
• полдник: смородиновый кисель и горсть размягченной кураги;
• ужин: индейка, тушеная с кабачком, гречка рассыпчатая;
• поздний ужин: стакан кефира с чайной ложкой льняного семени;
• питье между приемами: вода комнатной температуры, мятный настой.

Как питаться, если глотать стало трудно

Удобная обстановка за столом снижает риск поперхнуться и экономит силы. Приборы с утолщенными ручками, тарелки на нескользящей подложке, чашки с двумя ручками и вырезом под нос дают возможность есть самостоятельно намного дольше. Несколько правил делают трапезу спокойнее:

• спина прямая, подбородок слегка опущен к груди — такое положение защищает дыхательные пути, помогая надгортаннику закрыть вход в трахею;
• порция должна помещаться на кончике чайной ложки. Следующая идет только после полного проглатывания предыдущей;
• напитки при выраженной дисфагии загущают специальными смесями до плотности киселя;
• контрастная посуда выручает при ослабленном зрении: светлая каша заметнее на темной тарелке;
• завершают трапезу спокойным отдыхом 20–30 минут и полосканием рта;
• времени отводят столько, сколько требуется, поскольку спешка усиливает дрожание.

Вес и водный баланс под контролем

Снижение массы тела встречается у многих людей с этим диагнозом: энергозатраты растут из-за постоянных движений, а способность есть и глотать постепенно уменьшается. Взвешивание раз в неделю в одно и то же время показывает динамику раньше, чем перемены станут заметны внешне.

Потеря более 3 кг за месяц — весомая причина обсудить меню с врачом. Нехватку калорий компенсируют растительным маслом, ореховой пастой или сыром, добавленными в готовое блюдо. Дневник еды и питья за три дня дает объективную картину без сложных подсчетов. Сухая кожа, темная моча и головокружение указывают на дефицит жидкости. Чтобы не забывать пить воду, термокружку стоит держать в поле зрения. Употреблять воду по несколько глотков в течении всего дня.

Лекарства и еда: почему важен интервал в два часа

Препараты составляют основу лечения паркинсонизма. Аминокислоты, оставшиеся после переваривания белка, борются с действующим веществом за один транспортный путь в кишечной стенке, из-за чего эффект таблетки ослабевает. Разводить по времени лекарство и белок рекомендуют минимум на два часа.

Схему подбирает лечащий врач, самостоятельные перестановки нежелательны. Обычно ее составляют так: таблетка утром за 30–60 минут до еды, а белок — ближе к вечеру. При слабой переносимости лекарства на голодный желудок допускают легкий углеводный перекус перед приемом. Если пациенту назначают добавки железа, их приём также необходимо разносить по времени с препаратом. Также рекомендуют ограничить бобовые.

Витамины

Синтетические комплексы не заменяют полноценный рацион, хотя месячный курс осенью и ранней весной по назначению врача бывает уместен. Основные источники нутриентов распределяются так:

• группа B — овсяные и ячневые хлопья, гречка, кедровые орехи, семечки, картофель, спаржа, шпинат, печень, желток;
• витамин C — шиповник, квашеная капуста, черная смородина, киви, сладкий перец;
• витамин E — нерафинированные масла, миндаль, ростки пшеницы;
• витамин D — жирная морская рыба, желток, творог;
• кислоты омега-3 — льняное семя, грецкие орехи, сардины.

Витамин C и группа B растворяются в воде и частично теряются при варке, поэтому зелень и плоды готовят недолго или подают свежими.

Жирорастворимые D и E усваиваются только вместе с маслом либо жирной пищей.

Коррекция меню при запорах, отеках и слабом аппетите

При нарушениях пищеварения и недомогании следует скорректировать рацион, чтобы избежать возможных осложнений.

Запоры. Гладкая мускулатура кишечника вовлекается в патологический процесс, поэтому задержка стула сопровождает заболевание особенно часто. Малоподвижность усиливает этот симптом.

Рекомендации:

• утро начинают со стакана теплой воды. Суточный объем питья доводят до рекомендованной нормы;
• в меню включают клетчатку из отрубного хлеба, перловки, чечевицы, овсяных хлопьев грубого помола и распаренных сухофруктов;
• богатые пектином айву, абрикос, вишню, тертую морковь и грушу предлагают в качестве перекуса, чтобы избежать вздутия;
• мягкий послабляющий эффект дают чернослив, свекла, дыня и инжир;
• салаты заправляют льняным маслом с лимонным соком.

Дыхательные упражнения и посильная зарядка усиливают результат.

Отеки. Задержка жидкости у пожилых людей связана с сердечными диагнозами, снижением функции щитовидной железы или повышенным тонусом мочевого пузыря. Уменьшить отечность помогает сокращение соли до 6 г и меньше, а также продукты с калием: курага, чернослив, тыквенные семечки, белая фасоль, печеный картофель, авокадо. Легкий мочегонный эффект знаком за клюквой и брусникой. Ограничивать питье не следует: обезвоживание тормозит обмен веществ и усвоение препаратов.

Слабый аппетит и жажда. Причины отказа от еды бывают разными: подавленное настроение, трудности с глотанием, замедленное опорожнение желудка. Выручают протертые овощи, суфле из печени, рыбные тефтели на пару, омлет, творожный пудинг, кисель, ягодное желе и спелые плоды без кожуры. Красивая подача, знакомые вкусы и аромат блюда работают не хуже аптечных стимуляторов. Прогулки и посильная активность тоже возвращают интерес к еде. Сухость во рту облегчают мятные леденцы, отказ от соленого и острого, регулярное питье небольшими глотками.

Любые изменения меню разумно согласовать с неврологом.

Всемирный день психического здоровья отмечается по инициативе Всемирной Организации Здравоохранения с 1992 года в целях повышения осведомленности населения в отношении проблем психического здоровья.

Здоровье человека определяется комплексом биологических (наследственных и приобретённых) и социальных факторов; последние имеют столь важное значение в поддержании состояния здоровья или в возникновении и развитии болезни, что в преамбуле устава Всемирной организации здравоохранения записано: "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов".

К факторам, определяющим здоровья населения относятся и такие факторы как величина реальной заработной платы, продолжительность рабочего дня, степень интенсивности и условия труда, наличие профессиональных вредностей, уровень и характер питания, жилищные условия, образ жизни, состояние здравоохранения и санитарного состояния страны.

За последнее время произошло значительное улучшение социальной обеспеченности населения, что позитивно сказалось на средней продолжительности жизни. Однако с увеличением средней продолжительности жизни увеличилась и заболеваемость психическими заболеваниями, такими как депрессия, деменция, шизофрения и другими хроническими психическими заболеваниями. Параллельно экономическому развитию наблюдается заметный подъем распространенности алкоголизма и злоупотребления психоактивными веществами, повышается частота самоубийств. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения в наши дни на планете существует более 450 миллионов людей, страдающих психическими заболеваниями.

Следует отметить, что каждый период жизни несет опасность начала тех или иных психических расстройств. Так, в первый период жизни проявляется умственная отсталость и детский аутизм, в детстве часто возникает эпилепсия, в юношестве - расстройства личности и нервная анорексия, в молодости и ранней взрослости – шизофрения, панические и обсессивно-компульсивные расстройства, алкоголизм и другие формы зависимостей, в середине жизни – расстройства настроения, в период старения – болезнь Альцгеймера и различные формы старческого слабоумия

Очень высокие показатели распространенности нарушений психического здоровья в Европейском регионе. Распространенность психических заболеваний в Европе, согласно авторам доклада «Размер и бремя психических расстройств и других заболеваний мозга в Европе 2010», составила 38,2%. С поправкой на возраст и коморбидность выходит, что в Европе психическими заболеваниями страдают 164,8 млн человек, т.е. больше, чем болеющих кардиоваскулярными и онкологическими заболеваниями вместе взятыми.

Наиболее распространенными в Европе являются тревожные состояния (14%), инсомния (7%), большая депрессия (6,9%), соматоформные расстройства (6,3%), алкогольная и лекарственная зависимость (более 4%), СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности (5% у детей) и деменция (от 1 до 30% в зависимости от возраста).

Психические расстройства и заболевания мозга приводят к потере трудоспособности у 26,6% населения Европы, что значительно выше, чем на других континентах. Следует отметить, что на долю всех психических расстройств приходится 40% всех хронических расстройств, они являются важнейшей причиной утраты здоровых лет жизни в связи с инвалидностью. Во многих странах до 35-45% случаев невыхода на работу связаны с проблемами психического здоровья.

Уровень первичной заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств) среди населения Республики Беларусь в 2014 году составил 764,5 на 100 тыс. населения, что выше, чем в 2005 г. на 30,2%. (587,3 на 100 тыс. населения)

Общая заболеваемость населения психическими и поведенческими расстройствами (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных средств) за исследуемый период увеличилась на 26,9%: с 2893,9 на 100 тыс. населения в 2005 г. до 3671,4 − в 2014 г. Из пациентов, обращающихся в течение года за оказанием психиатрической помощи по поводу как вновь возникших, так и ранее существовавших психических расстройств, 53-55% составляли лица трудоспособного возраста.

Начиная с 2004 года, благодаря инициативе Международной федерации ассоциаций псориаза (IFPA) во всем мире 29 октября отмечают Всемирный день псориаза.

По статистике 3% населения планеты страдают от этого заболевания.

Дату справляют врачи-дерматологи, их пациенты и все те, кто имеют отношение к лечению и профилактике этой хронической болезни.

Главной целью праздника считается информирование населения планеты о причинах возникновения и о жизни при проявлении данной патологии.

Интересные факты

Псориаз - это хроническое заболевание, при котором на коже появляются выпуклые красные чешуйчатые очажки. Различные факторы: стресс, инфекционные заболевания, несоблюдение диеты, раздражение кожи, холодный и сухой воздух, употребление некоторых лекарств, злоупотребление алкоголем и курение – могут ухудшить состояние больных. Во всем мире насчитывается больше 125 млн. человек, страдающих псориазом.

Псориаз может проявиться в любое время и в любом возрасте, но чаще он развивается у людей до 30 лет.

Большую роль в этом играет наследственность и иммунитет.

Учеными доказано, что если родители не страдают от этой болезни, то риск проявления у ребенка составляет лишь 12%. При других условиях эта цифра увеличивается до 25%. Всего же в мире от этого заболевания страдает до 7% населения. В 75% случаев болезнь переходит в артрит.

Много известных и великих людей страдают и страдали от проявления псориаза: И. Сталин, Б. Франклин, Г. Форд, Д. Рокфеллер, У. Черчилль, Б. Спирс, К. Диаз.

Псориаз– хронический дерматоз, состояние полностью не излечимое, но к счастью контролируемое. Кроме кожи при псориазе могут поражаться также суставы, это состояние называют – псориатический артрит.

Псориаз может проявляться в любом возрасте, начиная с рождения человека. В процентном отношении псориазом одинаково поражают как женщины, так и мужчины.

Заболевание это хроническое, в его патогенезе основную роль играет наследственность, нарушения иммунной системы, а также разные провоцирующие факторы. Характеризуется псориаз нарушением регенерации клеток кожи, они как будто «сумасшедшие» размножаются настолько усиленно, что не успевают отмирать, вследствие чего на коже появляются шелушащиеся папулезные высыпания. Генетическая предрасположенность псориаза давно научно отслежена. Так у ребенка, родители которого не подвержены этому заболеванию шанс проявления болезни составляет 12%, при этом, если хоть один из родителей болеет псориазом, риск проявления болезни возрастает до 25%.

Кроме генетической предрасположенности на проявления псориаза влияют еще и внешние провоцирующие факторы:

• рентгеновское и солнечное облучение,
• воспалительные болезни кожи,
• влияние химических веществ,
• гормональные нарушения.

Локализироваться проявления псориаза могут на любом участке кожи, но чаще всего это сгибы, локти, колени, волосистая часть головы и область крестца.

Люди, страдающие от проявлений псориаза, кроме специализированной терапии часто нуждаются в социальной адаптации, так как страдают от комплекса неполноценности. Если псориаз протекает в классической форме, то общее состояние больного не страдает. Течение заболевания протекает сменой рецидивов и ремиссий, обострение обычно проявляется сезонно, чаще осенью.

К сожалению, прогноз течения псориаза остается непредсказуемым и сугубо индивидуален в каждом отдельном случае. Посему, и подход к лечению тоже должен быть индивидуальным. Стоит отметить, что при правильном подходе к проблеме псориаза, устранении возможных провоцирующих факторов и установлении истиной формы заболевания появляется возможность значительного облегчения течения болезни.

В рамах проведения Международного дня псориаза инициативные медицинские работники, ученые, а также пациенты, в анамнезе которых отмечен псориаз, делают все возможное, чтобы привлечь внимание общественности к проблеме псориаза. Нет чужого горя, только объединившись, мы сможем оказать посильную помощь людям, которые страдают от проявлений псориаза.

Для предупреждения псориаза важное значение имеет правильный распорядок дня.

Специалисты рекомендуют при любой возможности гулять на чистом воздухе, выезжать на природу. Лето лучше проводить на море или даче. Немаловажным условием профилактики болезни является физическая активность.

Трижды в неделю нужно заниматься плаванием или фитнесом. Эти виды спорта лучше всего укрепляют иммунитет и помогают снять нервное напряжение, часто провоцирующее обострение.

Антистрессовая программа.

Во многих случаях психоэмоциональное напряжение становится тем фактором, на фоне которого возникают первые симптомы болезни или случается обострение. Поэтому в лечении и профилактике псориаза первостепенное значение обретает способность управлять стрессом, снижая до минимума его влияние на организм.

С этой целью пациентам рекомендуют практиковать различные методики релаксации (медитацию, йогу идр.), уделять достаточное время отдыху, сну. Нужно также использовать успокаивающие препараты и растительные сборы, оказывающие на организм мягкое действие.

Применение медикаментов необходимо, если псориаз сопровождается головными болями, нарушениями сна, постоянным нервным возбуждением. Эффективны глицин, средства на основе валерианы, пустырника. Хороший эффект дает Валериана П (экстракт валерианы + витамин С), прием которой способствует укреплению иммунитета, улучшению качества сна, повышению стрессоустойчивости.

Специалисты рекомендуют также биоактивный комплекс Нерво-Вит, представляющий собой сбор наиболее эффективных лекарственных трав с седативным действием: мелиссы, валерианы, пустырника, синюхи голубой. Препарат содержит и витамин С. Он нейтрализует свободные радикалы, которые образуются в организме при стрессе.

Сами больные должны научиться контролировать свои эмоции, стараться сохранять спокойствие и не перенапрягаться.

12 октября во многих странах отмечается Всемирный день борьбы с артритом (World Arthritis Day), который проводится ежегодно по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) с 1996 года.

        Основные цели этого Дня – привлечение внимания широкой общественности по всему миру к проблеме ревматологических заболеваний, повышение информированности об артритах во всех его формах, объединение усилий врачей, пациентов и общественности в направлении решения вопросов профилактики, ранней диагностики, медицинской и социальной реабилитации больных данным недугом.

 Артрит – серьезное воспалительное заболевание сустава или нескольких суставов, которое при отсутствии лечения приводит не только к болевым ощущениям и ограничении движения, но и к инвалидности и утрате трудоспособности. Причины появления болезни различны – нередко артрит возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов, при частом физическом перенапряжении или при генетической предрасположенности. Кроме того, развитие артрита провоцируют вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение, физическая и психическая перегрузка и даже чрезмерное курение. В ряде случаев факторы возникновения и механизмы развития болезни выяснены не до конца. Воспалительный процесс вызывает нарушение структуры и функции суставов, что ведет к возникновению боли, тугоподвижности, отечности, что в конечном итоге влечет за собой необратимую деструкцию и инвалидизацию пациента. Самое опасное, что в группу риска развития данного заболевания может попасть любой человек – от младенца до старика.          Но наиболее часто тяжелые ревматические заболевания суставов, связанные с быстрым развитием артрита, поражают работоспособных жителей планеты – в возрасте от 30 до 50 лет. Кстати, женщины страдают этим заболеванием в 5 раз чаще мужчин. Причем не всегда болезни суставов можно распознать сразу из-за их «скрытости» и «маскировки», а в последующем они нуждаются в длительном и постоянном медицинском наблюдении и лечении, а пациенты – в реабилитации и социальной адаптации. Поэтому недооценка важности проблемы, связанной с болью в суставах и позвоночнике, приводит к поздней обращаемости пациентов к врачам и, как следствие, снижает шансы пациентов на выздоровление или достижение ремиссии, повышает риск развития инвалидности.

Лучшее средство от артрита – это профилактика. И хотя причины развития артритов разнообразны, врачи едины во мнении, что лучшее средство от артрита – это профилактика. Снизить риск развития данных болезней можно, следуя нескольким простым советам:

• чаще бывать на свежем воздухе,
• отказаться от вредных привычек,
• вести здоровый образ жизни,
• не пренебрегать физическими упражнениями и правильным питанием.

И всё это – не зависимо от возраста и рода занятий человека. Ведь давно не секрет, что от общего физического состояния и душевного равновесия зависит способность организма сопротивляться болезням.

Цель этого календарного события - использовать 20 марта как возможность для дополнительного проведения мероприятий и инициатив, направленных на повышение информированности широкой общественности в вопросах гигиены полости рта, а также расширение научной базы по изучению влияния заболеваний полости рта на общее состояние здоровья, и разработка эффективных методов профилактики.

(World Oral Health Day) Самое твердое вещество в человеческом теле — зубная эмаль. Кстати, название «молочные зубы» придумал Гиппократ, который был убежден, что самые первые зубы ребенка формируются из молока.

Красивая улыбка и здоровая полость рта позволяет на протяжении всей жизни быть человеку уверенным, является символом благополучия и здоровья.

Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний, значительно улучшает стоматологическое здоровье, что положительно влияет на общее здоровье и качество жизни людей, что также было доказано в рамках проведения в Беларуси Программы профилактики стоматологических заболеваний. По сути, кариес зубов и патология околозубных тканей это инфекционные заболевания, развивающиеся в благоприятных для микрофлоры условиях. Но стоит только изменить эти условия – и вы сможем достаточно эффективно бороться за сохранение стоматологического здоровья. И что это за условия? Наверное, наследственность? Или экология? Или что-то еще? Нет. Это всего три простых правила, на которых базируется весь мировой опыт. И они достаточно просты: правильная гигиены полости рта, правильное питание и использование фторидов. И регулярное посещение стоматолога с профилактической целью. Да, это так просто. Остановимся подробнее на каждом.

ПРАВИЛЬНАЯ ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА

С самого рождения ребенка родители, бабушки, дедушки, да и все люди испытывают глубокое чувство нежности и любви. И часто нам хочется просто расцеловать это чудо. Но если Вы имеете патологию в полости рта, то с каждым поцелуем инфицируете ребенка бактериями, способствующими развитию кариеса и болезней периодонта. А с момента прорезывания зубов это становится особенно актуальным. Пользуйтесь специальными ополаскивателями для полости рта, чтобы снизить концентрацию бактерий.

До появления зубов полость рта ребенка следует ежедневно очищать с помощью тканевой или бумажной салфетки. С момента прорезывания зубов их следует 2 раза в день очищать от налета с помощью мягкой зубной щетки. Зубную щетку и пасту для ребенка поможет выбрать детский врач-стоматолог. До 5-6 лет зубы ребенку очищают родители. Если ребенок хочет чистить зубы самостоятельно, то родители должны обязательно контролировать сам процесс и количество наносимой на зубную щетку пасты (не более 0,5-1 см), а в конце дочищать зубы ребенка. И следует знать – важен не факт кое-какой чистки зубов, а определенная последовательности и тщательность выполнения данной гигиенической процедуры.

Для детей до 6 лет следует придерживаться следующей последовательности процедуры чистки зубов:

1. чистку зубов начинают с жевательной поверхности, где щеткой совершают короткие поступательные горизонтальные движения. Щетку продвигают справа налево по зубам верхней челюсти, а затем слева направо по зубам нижней челюсти;
2. очищение наружных поверхностей зубов проводится круговыми движениями при сомкнутых зубах с одновременным захватом верхних и нижних зубов, с постепенным продвижением справа налево;
3. очищение внутренних поверхностей зубов проводится подметающими вертикальными движениями от десны к жевательной поверхности (режущему краю) на верхней челюсти справа налево и на нижней челюсти слева направо.

Для взрослых процедура несколько иная:

1. Выберите для себя ту челюсть (верхнюю или нижнюю) и ту сторону, с которой Вы будете всегда начинать чистку зубов. Например, верхняя челюсть слева.
2. Зубную щетку располагают горизонтально на десне под углом 45 градусов на самый последний зуб верхней челюсти слева со стороны щеки. Начинают чистить зубы, выполняя щеткой 10 подметающих движений – сверху вниз для верхней челюсти. Затем сдвигаются на 1 зуб и повторяют еще 10 движений. Это связано с тем, что головка щетки максимально захватывает 1 зуб и поверхности 2 рядом стоящих зубов. Так, постепенно перемещаясь, движутся слева направо до противоположной стороны челюсти.
3. Затем чистят внутреннюю поверхность зубов – щетку располагают со стороны неба горизонтально на десне под углом 45 градусов на самый последний зуб верхней челюсти справа. Также выполняют 10 подметающих движений, сдвигаясь на один зуб, справа налево. В переднем отделе – при чистке клыков и резцов – не всегда удобно ставить щетку горизонтально: она не всегда может размеситься. Поэтому можно ее расположить вдоль зубного ряда так, чтобы нижний край щетинок стал под углом 45 градусов к десне, и делать также выметающие движения.
4. Затем очищают жевательные поверхности зубов верхней челюсти – зубная щетка устанавливается на жевательную поверхность верхних левых зубов и делаются горизонтальные пилящие движения вперед-назад в пределах 2-3 зубов, постепенно сдвигаясь на 1 зуб вперед.
5. В аналогичной последовательности очищают зубы нижней челюсти. Чистка заканчивается круговыми движениями по щечным и губным поверхностям при сомкнутых челюстях с захватом зубов, десен и перемещением щетки слева направо. Прополощите рот водой. Если имеются съемные зубные протезы, не забывайте чистить и их, ведь на них также скапливаются пищевые остатки и микроорганизмы. Обязательно необходимо ополаскивать их проточной водой после каждого приема пищи. Не реже 1 раза в день проводить их очистку мягкой зубной щеткой с использованием слабоабразивных зубных паст, лучше детских, так как слишком жесткая щетка и грубый зубной порошок могут повредить зубной протез. В настоящее время есть специальные порошки и таблетки для очистки зубных протезов – их растворяют в воде, в которую их погружают на указанное в инструкции время. При использовании этих препаратов протез не только очищается от налета и остатков пищи, но и позволит избавиться от неприятного запаха и продезинфицирует съемный зубной протез. В жидкость рекомендуется опускать протез один раз в неделю сразу же после приготовления раствора.

Кроме того, существует множество дополнительных средств гигиены полости рта – зубные нити, межзубные ершики, ополаскиватели, щетки для протезов и т.д. Пользоваться всем этим Вас может научить врач-стоматолог.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

Для предупреждения стоматологической крайне важно правильно организовать рацион и режим питания в соответствии с потребностями организма, которое будет сбалансировано по содержанию и количеству белков, жиров, витаминов, углеводов. Избыточное содержание и длительное пребывание в полости рта продуктов, богатых углеводами, и, особенно, сахарами, оказывает негативное влияние на стоматологическое здоровье. Кариесогенный потенциал пищи во многом определяется частотой и длительностью приемов пищи. Главное требование – ограничение частоты потребления углеводов от простых (сахаров) и сложных (крахмалов), до внешних (добавленных в продукт) и внутренних (природных). Количество приемов пищи не должно превышать 5–6 раз в день, включая 3 основных приема пищи и 2 перекуса. Во время беременности женщина должна получать разнообразное сбалансированное питание с обязательным присутствием молочных, кисломолочных продуктов, яиц, овощей, фруктов. После рождения ребенка в первые шесть месяцев рекомендуется исключительно грудное вскармливание и последующее введение прикорма при продолжении грудного вскармливания. Рекомендации о способе и сроках введения прикорма назначаются врачом-педиатром с учетом индивидуальных особенностей ребенка. Введение добавок витамина D в рацион беременных женщин и детей, испытывающих его недостаток, позволит уменьшить возникновение дефектов в структуре зубов. Сладости и фрукты следует давать ребенку сразу после приема пищи или перед чисткой зубов. В качестве промежуточного приема пищи лучше использовать сыр, йогурт, орехи, несладкие фрукты и овощи. Не следует давать ребенку в детский сад конфеты, сладкое печенье, вафли и другие сладости, так как их употребление между основными приемами пищи особенно вредно для зубов. В случае длительного приема ребенком лекарственных препаратов старайтесь избегать сиропов и шипучих форм.

Люди, которые чистят зубы три раза в день, реже страдают от избыточного веса. К такому выводу пришли японские ученые. Как сообщается, они изучили образ жизни 14 тыс. человек.

Человеческий язык - это единственная мышца, не прикрепленная с обеих сторон, и считается самой гибкой и подвижной частью тела, причем каждый язык уникален, как отпечатки пальцев, одинаковых не существует.

Женщины на 20% лучше мужчин различают сладкий вкус, они также на 10% чувствительнее к кислой пище. Этот факт объясняется физиологией организма. У женщин больше вкусовых рецепторов, поэтому основная часть женского населения Земли любит конфеты, пирожные и другие сладости.

На языке располагаются, так называется вкусовые сосочки, в каждом из которых находится около 100 клеток-рецепторов, они живут в среднем до 10 дней, после чего заменяются новыми. Поэтому на протяжении жизни человек может чувствовать вкус одной и той же пищи по-разному. Вкусовые рецепторы расположены не только на языке. Около 10% таких рецепторов располагаются на внутренней стороне щек и нёбе.

Более 90% людей в мире страдают теми или иными стоматологическими заболеваниями. Многие заболевания непосредственно связаны со здоровьем полости рта. Среди них группа сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороз и диабет.

 Позаботьтесь о своём здоровье. Будьте здоровы.

Как можно избежать заражения инфекций (в том числе и ВИЧ), передаваемых половым путем (ИППП)?

→ Наилучшая гарантированная защита – это воздержание до вступления в брак и верность в супружеском союзе.

→ Отказаться от контактов с сомнительными и случайными сексуальными партнерами которые относятся к группе с высоким риском инфицирования ИППП.

→ Сохранять взаимную верность с единственным сексуальным партнером.

→ Правильно использовать качественный презерватив при каждом интимном    контакте.

→ Соблюдать правила личной гигиены и требовать этого от своего партнера.

→ Не брать чужие и не давать другим людям свои вещи (белье, одежду, полотенца и т.д.)

→ Воздерживаться от употребления алкоголя и наркотических веществ. Под их воздействием часто совершаются необдуманные поступки.

→ Перед половым актом убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют внешние признаки венерических заболеваний (сыпь на половых органах, подозрительные выделения).

→ Сообщить своему половому партнеру о наличии инфекции, т.к. есть вероятность, что именно он является причиной инфицирования, не подозревая об этом.

→ Имейте ввиду, что все инфекции, передаваемые половым путем, также передаются орально и анально.

→ Обращайтесь к врачу при любых симптомах, подозрительных на половую инфекцию.

Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, является тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде.

Куда обратиться? 1. Минский городской клинический кожно- венерологический диспансер - ул. Прилукская, 46а, тел.270-91-16; (на метро до ст. м. «Немига», далее трол.№53 до ост. «ул. Прилукская», ст.м. «Михалово»)

Если Вы предпочитаете обследоваться анонимно (без предъявления документа, удостоверяющего личность), то сможете сделать это в платных анонимных кабинетах, организованных при Минском городском кожно-венерологическом диспансере.

2. Филиалы: филиал №1 (ул. Нахимова, 4 с 11.00 до 19.00; тел. 226-04-10) и №2 (ул. Смолячкова, 1 с 11.00 до 19.00; тел. 233-05-88); 3. Любая поликлиника-исследование на ВИЧ-инфекцию 4. Центр профилактики СПИДа (ул. К.Цеткин,4, возле музыкального театра, горячая линия-321 22 68). Исследование на ВИЧ-инфекцию-бесплатное; на сифилис, гепатит-платное. 5. Женская консультация или врач-уролог по месту жительства.

В начале 16-го века французский врач Жан де Батенкур назвал заболевания, передаваемые половым путем, «венерическими» по имени Венеры – богини любви, древнеримской мифологии. Это было как предупреждение: рядом с Венерой может быть и что-то венерическое. Может и не быть, и наверняка не будет, если это настоящие отношения, настоящая любовь. А если нет? Если это – случайная встреча неизвестно где, неизвестно с кем, а то и неизвестно зачем?

Многие из вас подумали: «СПИД? Сифилис? ...» Нет, мне это не грозит, я ведь знаю своего партнера». Не грозит? Тогда давайте посмотрим, насколько велик риск заражения венерическими заболеваниями.          

      Современная статистика по бактериальным и вирусным ИППП, как бы ни старались статистики, не показывает истинной картины заболеваемости. Зачастую люди не идут к врачам потому, что не знают о своей болезни: если сифилис и гонорея известны издревле, имеют явную симптоматику, их боятся и лечат, то о таких новых венерических заболеваниях, как хламидиоз, трихомоноз, гарднереллез, микоплазмоз, многие даже не подозревают. Эти инфекции протекают практически бессимптомно, особенно у женщин.

        Между тем новые венерические болезни опасны тем, что болеют ими не только сексуальные партнеры – они передаются и плоду внутриутробно, и через материнское молоко, и через слюну при поцелуе, и при переливании крови.

Вторая причина тому, что мы вряд ли узнаем обо всех больных ЗППП, – отказ некоторых врачей наших поликлинических учреждений признавать их существование. Новые венерические болезни зачастую проявляют себя воспалением. Врачи же в госучреждениях «по старинке» лечат любое воспаление ударной дозой антибиотиков. Если не помог один – назначат другой… И человек от такого преступного лечения зачастую становится инвалидом, не способным зачать или выносить детей, или импотентом...

Ведь ИППП появились не вдруг и не вчера. Люди в старину жили, надо отметить, в другой экологической среде, и со многими из них справлялись внутренними силами организма.

Современная урбанизация, авария на Чернобыльской АЭС, распространение ядерных материалов, кислотные дожди – все это разрушающе действует на клетки иммунной системы. У современных людей чрезвычайно снижен иммунитет, и половые инфекции буквально атаковали ослабленные организмы.

Врачи-дерматовенерологи утверждают, что хламидиозы, бактериальные вагинозы и многие другие болезни станут бичом XXI века, когда человечество окончательно поймет все ужасающие последствия этих инфекций.                                 

Болезни, передающиеся половым путем, относятся к наиболее распространенным в мире инфекционным заболеваниям. Например, гонореей заражается более 250 млн. человек в год во всем мире.

      Заболевания, передающиеся половым путем, к сожалению, относятся к САМЫМ распространенным заболеваниям во всем мире. Не к одним из наиболее распространенных, а самым распространенным. Даже высокоразвитые страны по заболеваемости мало отстают, а по некоторым показателям могут и обгонять страны третьего мира. Положение же с «классическими» венерическими заболеваниями в бывших союзных республиках, наряду со странами Африки, Азии, Восточной Европы, можно расценивать как ЭПИДЕМИЮ.

Классификация ИППП

В настоящее время выделяют около 20 – 40 заболеваний, передаваемых половым путем. Ниже представлены лишь некоторые из них.

Венерические заболевания — заболевания, объединенные по принципу передачи через сексуальный контакт. Более правильным термином является заболевания (варианты: инфекции, болезни), передающиеся половым путем (сокращенно — ЗППП, БППП или ИППП). Некоторые специалисты подразделяют ИППП на «старые» и «новые», и называют «старые» ИППП венерическими, а «новые» — урогенитальными.

К «старым» ИППП относят гонорею, сифилис, мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Последние три практически не встречаются в России, поэтому «классическими» венерическими заболеваниями считаются только гонорея и сифилис.

К «новым» ИППП относят ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B, C и D, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирус и вагинальный дисбактериоз, а также болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотку, лобковые вши, контагиозный моллюск).

Кандидоз и неспецифический уретрит не относят к ИППП, но часто рассматривают в совокупности с ними.

В настоящее время все ИППП делят на несколько групп:

• венерические заболевания, или "классические";
• так называемые "новые" венерические заболевания;
• болезни кожи, передающиеся половым путем и болезни, передаваемые половым путем с преимущественным поражением других органов.

Наряду с термином «новые венерические болезни» употребляются и термин «заболевания, передающиеся преимущественно половым путем», и термин «болезни, передающиеся главным образом половым путем с преимущественным поражением половых органов». Это одно и то же.

Пути передачи:

Половой путь передачи ЗППП

Контактно-бытовой путь передачи ЗППП

Внутриутробный путь передачи ЗППП

Парентеральный путь передачи ЗППП

Другие пути передачи ЗППП

Профилактика:

• Воздержаться от «интимных отношений вне постоянного супружеского союза» и случайных связей. Никто не даст гарантии, что даже самые «приличные» мужчины и женщины – здоровы. Ни внешний вид человека, ни уровень его образования, ни социальный статус и семейное положение – НИЧТО не может говорить о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. При этом сам человек может быть полностью уверен, что здоров, и абсолютно не подозревать о том, что болен. Большинство же венерических болезней часто протекают бессимптомно.

→ Наилучшая гарантированная защита – это воздержание до вступления в брак и верность в супружеском союзе.

→ Отказаться от контактов со случайными сексуальными партнерами

     или с людьми которые относятся к группе с высоким риском

     инфицирования ИППП.

→ Сохранять взаимную верность с единственным сексуальным

     партнером (обязательно здоровым).

→ Правильно использовать качественный презерватив при каждом

     сексуальном контакте.

→ Не использовать в медицинских целях нестерильные иглы, шприцы

     и другие чужие инструменты.

→ Соблюдать правила личной гигиены и требовать этого от своего

     партнера.

→ Не брать чужие и не давать другим людям свои вещи (белье, одежду,

     полотенца и прочее).

→ Воздерживаться от употребления алкоголя и наркотических веществ.

     Под их воздействием часто совершаются необдуманные поступки.

→ Перед половым актом убедитесь, что у вашего партнера отсутствуют

     внешние признаки венерических заболеваний (сыпь на половых

     органах, подозрительные выделения.

→ Сообщить своему половому партнеру о наличии инфекции, т.к. есть

     Вероятность, что именно он является причиной инфицирования, не

     подозревая об этом.

→ Имейте ввиду, что все инфекции, передающиеся половым путем,

     также передаются орально и анально.

→ Обращайтесь к врачу при любых симптомах, подозрительных на

     половую инфекцию.

    Неэффективны промывания водой или антисептиками и прерванный

    половой акт.

       Основным же фактом, который даже скептиков должен убедить, что риск заражения весьма вероятен, если не соблюдать мер профилактики, является тот факт, что, к большому сожалению, число заболевших венерическими болезнями прогрессивно растет везде.

Кроме того, половые инфекции передаются далеко не только половым путем, но и через кровь (СПИД, сифилис, гепатит В – при переливании, при пользовании общими нестерильными иглами). Сифилис на некоторых своих стадиях даже способен передаваться через влажный поцелуй.

• Использовать презерватив. Презерватив – классическое средство профилактики ЗППП. Однако эффективность презерватива как средства профилактики венерических инфекций – не 100%. Совсем не редкость случаи соскальзывания презерватива. Поэтому перед использованием обязательно прочтите инструкцию. Влияют также условия и сроки хранения, транспортировка и т.д.

Между тем, для регулярной половой жизни презерватив мало подходит: по наблюдениям венерологов, если один партнер болен, даже в презервативе рано или поздно инфекция становится «общей».

Если вы уверены, что постоянное использование презерватива решит сразу и все проблемы с венерическими заболеваниями, к сожалению, это не всегда так.

Тем не менее, он не обеспечивает безопасность на все 100%. Презерватив – не панацея! Используя его, вы уменьшаете, но не исключаете возможность заражения! Этот рекомендация распространяется на лиц абсолютно любой сексуальной ориентации.

Самым эффективным средством, увы, до сих пор остается полное половое воздержание – абстиненция.

Наверное, так и устроена природа, что обезопасить себя на 100% мы никогда не сможем, что бы мы не делали. Однако снизить вероятность заражения – и весьма существенно – реально. Это – воздержание до вступления в брак, партнер, которому вы основательно доверяете, и регулярная половая жизнь только с ним.

Очень часто нам напоминают, что к стоматологу нужно обращаться каждые полгода. Это же рекомендация относится и к посещению уролога/гинеколога. Пусть врач посмотрит на ваше абсолютное здоровье свежим и профессиональным взглядом. Только эти меры в сочетании с вашим грамотным поведением уберегут вас от инфицирования.

Будьте максимально внимательны и ответственны за своё здоровье, которое вы получили одно на всю жизнь ещё при зачатии.