РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА

Минздрав утвердил чек-лист по ранней диагностике рака легкого: кто попадает в программу и как провериться?

27.05.2026 Министерство здравоохранения разработало и утвердило инструкцию о порядке организации ранней диагностики рака легкого, приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь, номер документа: 632 Документ создан в рамках Государственной программы «Здоровье нации» на 2026–2030 годы. Его ключевая задача — повысить выживаемость пациентов за счет выявления заболевания на ранних стадиях, сообщает пресс-служба Минздрава. 

Ранняя диагностика будет проводиться бесплатно для пациентов в возрасте от 50 до 70 лет при наличии хотя бы одного из трех факторов:

- стаж курения более 30 пачка/лет (включая электронные сигареты и никотиносодержащие продукты);

- отказ от курения менее 15 лет назад;

- рак легкого у близких родственников (семейный анамнез).

В Минздраве обращают внимание: даже если вы отказались от курения, но прошло менее 15 лет — вы остаетесь в группе риска.

Как попасть в программу

Всё начинается с анкеты-опросника. Ее предложат заполнить при обращении в поликлинику по месту жительства. Также медработники сформируют персонифицированные планы на основании уже имеющихся данных пациентов.

В ведомстве подчеркивают: не отказывайтесь от анкетирования. Это не формальность, а вход в программу ранней диагностики.

Какое исследование проводится. Главный инструмент — низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки. Проводится один раз в год. Направление выдается по предварительной записи через поликлинику по месту жительства.

Это специальная методика с минимальной лучевой нагрузкой, разработанная именно для скрининга рака легкого.

После исследования возможны три варианта:

- нет патологии или выявлены доброкачественные изменения — контроль не требуется;

- обнаружены узелки в легких — требуется КТ-контроль в динамике (менее чем через 12 месяцев);

- выявлены подозрительные изменения — необходимо дообследование и направление в специализированную организацию.

В Минздраве напоминают: обнаружение узелков — не повод для паники. Далеко не каждый узелок означает онкологию. Но игнорировать дальнейший контроль нельзя.

Что дальше:

Вся маршрутизация пациента проходит через поликлинику по месту жительства. Приказ четко определяет формы учета пациентов, технические условия проведения НДКТ, классификацию узелков (Lung-RADS) и критерии эффективности всей программы.

Рак легких

Рак легких – злокачественная опухоль, которая развивается в ткани легкого. Легкие представляют собой парный орган, который обеспечивает газообмен в организме.

Термин «рак легких» подразумевает группу опухолевых заболеваний, в которую входят мелкоклеточные и немелкоклеточные опухоли. К основным признакам опухоли в легких относятся длительный кашель, боли в груди, кровохарканье. Часто на начальных стадиях опухоли пациент не испытывает симптомов, и обнаружить рак возможно только в том случае, если пациент проходит регулярные профилактические осмотры.

Компьютерная томография и бронхоскопия с биопсией являются «стандартом» диагностики легочных опухолей.

К методам лечения относят химиотерапию, лучевую терапию и хирургическое вмешательство. Тактика лечения зависит от стадии, вида опухоли, состояния пациента.

Причины заболевания

Курение сигарет является основной причиной и фактором риска развития опухоли.

Отказ от курения, независимо от стажа, существенно снижает риск развития рака легких.

Причины рака легких у некурящих:

• Пассивное курение.
• Предшествующая лучевая терапия грудной клетки.
• Работа в контакте с асбестом, никелем, мышьяком.

Симптомы рака легких относятся:

К признакам также относится рецидивирующее воспаление легких.

Стоит отметить, что указанные симптомы не являются специфическими, они могут беспокоить пациентов с туберкулезом, пневмонией. Клинические признаки всегда сопоставляют с результатами лабораторно-инструментальной диагностики.

Первые признаки рака легких

Обычно на начальной стадии рак легких протекает бессимптомно. Пациент начинает испытывать жалобы на поздних стадиях, когда опухоль достигает определенных размеров и распространяется в окружающие ткани и органы.

Патогенез рака легких

Установлено, что основной причиной появления злокачественной опухоли в легких является табакокурение. В табаке содержится огромное количество канцерогенов. Канцерогены вызывают мутации в ДНК клеток, выстилающих бронхи и легкие.

В норме каждая клетка запрограммирована на апоптоз – естественную гибель. В результате мутаций клетки утрачивают способность к апоптозу и начинают бесконтрольно делиться. Таким образом появляется и начинает расти злокачественная опухоль.

Виды и классификация рака легких

В зависимости от локализации определены две основные формы:

• центральный рак легкого;
• периферический рак легкого.

В зависимости от гистологического строения рак легких подразделяют на две основные группы: мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак. В свою очередь в группу немелкоклеточного рака входят несколько видов опухолей. Подавляющее большинство случаев рака относится к немелкоклеточному раку.

Каждая опухоль характеризуется локализацией, гистологическим строением.

Мелкоклеточный рак - самая агрессивная форма рака. В большинстве случаев опухоль расположена центрально. Это неоперабельная форма рака, в качестве лечения возможна только химиотерапия.

К группе немелкоклеточного рака относятся: аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклетоный рак.

 Стадирование проводят с учетом размера опухоли, степени распространения в окружающие ткани, а также метастазирования в регионарные и отдаленные лимфатические узлы.

Для стадирования используют международную классификацию TNM, где:

Стадию 1 подразделяют на 1А и 1В. 

Стадия 2 подразделена на 2А и 2В.

Стадия 3 подразделена на 3А, 3В, 3С.

В стадии 4 также определены подстадии А и В.

К возможным осложнениям относятся:

Комплексная диагностика злокачественной опухоли легких проходит в несколько этапов.

Лабораторная диагностика:

Инструментальная диагностика:

Лечение

Тактика лечения зависит от стадии, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

При обнаружении опухоли на ранних стадиях методом выбора является полное хирургическое удаление. В остальных случаях лечение, почти всегда комбинированное.

Лучевая терапия. В основе метода лежит использование рентгеновского излучения, который уничтожает раковые клетки. Лучевую терапию используют для лечения, а также для облегчения состояния на последних стадиях.

Химиотерапия рака легких предполагает использование лекарственных средств против раковой опухоли в виде таблеток или инъекций. Единственным методом лечения агрессивного мелкоклеточного рака является химиотерапия.

Таргетная терапия рака легких подразумевает использование препаратов, которые целенаправленно уничтожают злокачественные раковые клетки, не затрагивая здоровые клетки. Таргетная терапия стала возможной, когда у некоторых видов новообразований были определены генетические мутации, на которые можно воздействовать.

Иммунотерапия рака легких.  Этот метод используют для лечения пациентов с поздними стадиями рака. Суть метода заключается в активации иммунной системы для целенаправленной борьбы с опухолью.

Оперативное лечение эффективно на начальных стадиях в качестве единственного метода лечения. На более поздних стадиях операцию сочетают с другими методами лечения.

Для хирургического лечения рака легких используется современное высокотехнологическое оборудование.

• Торакоскопические операции выполняются в двухпортовой и однопортовой технике, что обеспечивает раннюю реабилитацию и уменьшение болевого синдрома.
• Для диагностики медиастинальной лимфаденопатии используется современные методики EBUS и медиастиноскопия

Виды хирургического вмешательство в зависимости от объема:

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии и вида опухоли. Аденокарцинома обладает наиболее благоприятным прогнозом. Мелкоклеточный рак, несмотря на проводимую химиотерапию и лучевую терапию, часто рецидивирует и характеризуется высокой смертностью.

Ранняя диагностика обеспечивает благоприятный прогноз. Однако зачастую симптомы рака легких принимают за последствия длительного курения и другие легочные заболевания, что затрудняет раннее выявление.

Рекомендации по профилактике:

• отказ от курения, независимо от возраста, стажа;
• регулярные ежегодные скрининги с рентгенографией особенно для групп населения, работающих в контакте с вредными производственными факторами.

5-летняя выживаемость пациентов с не мелкоклеточным раком легких составляет примерно 30%, с мелкоклеточным раком – не более 10%.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний: ключ к эффективному лечению

. Эффективные государственные и научные материалы по данным направлениям разрабатываются при координирующей роли Республиканского научно-практического центра онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова и Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

Раннее обнаружение заболеваний значительно увеличивает шансы на успешное лечение и улучшает прогноз для пациента. Особенно важно своевременно выявлять предопухолевые состояния и опухоли в таких важных органах, как легкие, толстая кишка, молочная и предстательная железы, шейка матки.

Почему ранняя диагностика так важна?

• Повышение эффективности    терапии чем раньше обнаружена болезнь, тем легче и менее инвазивно ее лечить.
• Снижение   смертности своевременные меры позволяют предотвратить развитие осложнений и распространение раковых клеток.
• Повышение качества жизни. Раннее лечение способствует сохранению функций органов и минимизации негативных последствий.

Основные предопухолевые состояния и признаки

• Легкие: хроническая обструктивная болезнь легких, болезнь Бюргера, сигнальные изменения в тканях, курение.
• Толстая кишка:полипы, хронические воспаления, полипоз, дисплазия кишечных тканей.
• Молочная железа:фиброзно-кистозная болезнь, ленточные образования, изменения в тканях, связанные с гормональным дисбалансом.
• Предстательная железа:доброкачественная гипертрофия, предраковые изменения в простате (например, позвоночные дисплазии).
• Шейка матки:дисплазия Ep, наличие вируса папилломы человека (ВПЧ), изменения слизистой.

Методы ранней диагностики

• Общий       врачебный осмотр и сбор анамнеза помогают выявить ранние симптомы и факторы риска.
• Лабораторные     методы: анализы крови, мочи, ПЦР-тесты на ВПЧ и биомаркеры.
• Инструментальные исследования: маммография — для выявления ранних изменений в молочной железе.

Колоноскопия — для обнаружения полипов и дисплазии в кишечнике.

• Рентгенография и компьютерная томография (КТ) — для диагностики легочной патологии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для оценки состояния предстательной железы и органов малого таза.
• Микроскопические и цитологические методы: мазки, биопсии, цитология шейки матки (ПАП-тест).

Важность профилактики и регулярных обследований

Профилактика — это лучший способ борьбы с онкологическими заболеваниями. Регулярные профилактические осмотры, самоконтроль и своевременные обращения к врачу помогают выявить изменения на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний дает шанс на спасение жизни, сохранение функций органов и минимизацию побочных эффектов. Важно развивать культуру профилактики, проводить регулярные обследования и быть внимательными к своему здоровью.

Раннее выявление рака предстательной железы

Мужчин в возрасте от 45 до 65 лет мы приглашаем пройти обследование (сдать анализ крови) на простатспецифический антиген (ПСА) с дальнейшим обследованием в районном урологическом центре при выявлении отклонений.

Программа раннего выявления рака предстательной железы включает в себя заполнение анкеты, информированного согласия или отказа, выполнение тестов (исследований), контроль результатов, консультирование медицинским работником и выполнение объема обследований при выявлении изменений.

В чем заключается раннее вявление рака предстательной железы?

Раннее выявление рака предстательной железы заключается в регулярном измерении уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови у мужчин от 45 до 65 лет.

При повышении уровня ПСА выше определенного порогового значения (традиционно это 4 нг/мл) производится т.н. систематическая биопсия предстательной железы под контролем трансректального ультразвукового исследования. При биопсии забираются кусочки ткани простаты, которые исследуются под микроскопом на предмет выявления признаков рака простаты.

У каких мужчин мероприятия по раннему выявлению рака предстательной железы не проводятся?

Вышеуказанные мероприятия  не проводятся у молодых мужчин (до 40 лет), поскольку это заболевания в таком возрасте практически не встречается. В возрасте от 40 до 45 лет рак предстательной железы выявляется также редко, кроме случаев с наследственной предрасположенностью.

Поэтому в данном возрастном промежутке исследования показаны только при наличии рака простаты у близкого родственника пациента. У пожилых мужчин и мужчин с тяжелыми неизлечимыми заболеваниями, у которых вероятность прожить 10 лет и более невелика, данные мероприятия могут приносить больше вреда, чем пользы, поскольку выявление и лечение начальных форм рака предстательной железы никак не скажется на продолжительности жизни, но может ухудшить ее качество.

При помощи каких методов можно выявить рак предстательной железы?

Традиционно рак предстательной железы диагностировался при помощи пальпации простаты через прямую кишку. К сожалению, этот простой метод может выявить опухоль только в том случае, когда она достаточно большая и часто уже не подлежит радикальному лечению.

Поэтому, чтобы выявить опухоль на раннем этапе, когда она еще не пальпируется, требуется выполнить так называемую биопсию, которая заключается в заборе кусочков ткани простаты специальной иглой из определенных зон железы.

Чтобы не пропустить опухоль требуется выполнить от 6 до 10 (иногда и более) биопсий. Такая биопсия называется систематической и выполняется под контролем трансректального ультразвукового исследования. Обычно биопсия выполняется не всем мужчинам, а только тем, у которых имеется повышение уровня ПСА в крови.

Что такое Простат-специфический антиген (ПСА)?

ПСА (простат-специфический антиген) – это опухолевый маркер рака предстательной железы. ПСА представляет собой белок, который вырабатывается исключительно в предстательной железе и в минимальных концентрациях попадает в кровь. При раке предстательной железы обычно в кровь попадает большее количество ПСА, что используется для раннего выявления этого заболевания.

Тем не менее, у такой методики имеется существенный недостаток, который заключается в том, что повышение уровня ПСА часто бывает при других, доброкачественных заболеваниях простаты (например, воспаление простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы).

При помощи каких методов можно "увидеть" рак предстательной железы?

Несмотря на то, что болевые ощущения при биопсии можно значительно уменьшить, используя местную анестезию, многие мужчины опасаются этой процедуры и интересуются, нельзя ли каким либо образом «увидеть» (или визуализировать) рак, чтобы выполнять биопсию более избирательно. К сожалению, при помощи простых методов, например, трансректального ультразвукового исследования, надежно выявить рак предстательной железы нельзя.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ)

Перспективным является использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) в определенных режимах, однако это пока является предметом научных исследований.

Нужны ли мероприятия по раннему выявлению рака предстательной железы?

В настоящее время западные ученые ведут дискуссии о необходимости скрининга рака предстательной железы, поскольку у ученых нет твердой уверенности, что польза от раннего выявления рака  превышает его потенциальные недостатки. Внедрение в Беларуси раннего выявления принесло бы несомненную пользу, учитывая частое выявление этого заболевания в далеко зашедшей стадии.

Что надо знать о раннем выявлении рака предстательной железы?

Если Вам от 45 до 65 лет в и Вы ответственно относитесь к своему здоровью Вам необходимо обратиться в кабинет диспансеризации №106, кабинет №113, к лечащему врачу для выполнения исследования уровня ПСА в крови.

Помните, что только профессионально выполненная биопсия предстательной железы (а иногда несколько биопсий) может исключить наличие рака предстательной железы при повышенном уровне ПСА.

Раннее выявление рака шейки матки

Женщин в 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет мы приглашаем пройти ВПЧ-тестирование в женской консультации с дальнейшим объемом обследований при выявлении отклонений.

В чем заключается раннее выявление рака шейки матки?

Раннее выявление рака шейки матки заключается в регулярном ВПЧ-тестировании в определенном возрастном промежутке.

При подозрении на предопухолевое или опухолевое заболевание выполняется кольпоскопия (осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа – специального увеличительного оптического прибора) с прицельной биопсией подозрительных участков. При выявлении опухоли или предопухолевых изменений проводится лечение.

Данная методика позволяет не только выявить рак шейки матки на начальных стадиях, но и предупредить его развитие, поскольку дает возможность диагностировать предопухолевые изменения эпителия шейки матки, лечение которых не позволяет развиться опухоли.

У каких женщин скрининг рака шейки матки не проводится?

Не проводятся мероприятия  у девушек, не живших половой жизнью, у женщин после тотального удаления матки вместе с шейкой и у пожилых женщин после неоднократных нормальных результатов цитологического исследования. У всех остальных женщин проведение мероприятий по раннему выявлению рака шейки матки является важным профилактическим мероприятием, позволяющим своевременно предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки.

Какую пользу приносит раннее выявление рака шейки матки?

Эффективность раннего выявления рака шейки маки очень велика. Регулярное исследование шейки матки является наиболее эффективным профилактическим мероприятием с точки зрения соотношения цена/эффективность в медицине. Проведение полноценного обследования позволяет снизить заболеваемость раком шейки матки на 80 % и смертность от этого заболевания на 72 %.

Что надо знать о раннем выявлении рака шейки матки?

Если вам 30, 35,40,45,50,55,60 лет, то вам нужно не реже, чем раз в 5 лет обращаться к гинекологу для профилактического осмотра и проведения ВПЧ-тестирования. При выявлении патологии может понадобиться более частое наблюдение.

Какие существуют способы защиты от рака шейки матки?

На сегодняшний день известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), который распространяется половым путем. Недавно была разработана вакцина против ВПЧ, защищающая от инфицирования этим вирусом.

Таким образом, кроме регулярных профилактических осмотров для защиты от рака шейки матки используется вакцинация до начала половой жизни и безопасное половое поведение (ограниченное количество постоянных половых партнеров, использование презерватива).

Поскольку в настоящее время нет государственной программы вакцинации от ВПЧ, прививки от этого заболевания производятся только на платной основе в государственных и коммерческих медицинских учреждениях Республики Беларусь.

Раннее выявление рака молочной железы

Женщин с 49 до 58 лет мы приглашаем пройти обследование молочных желез путем проведения маммографии.

В чем заключается раннее выявление рака молочной железы?

Мероприятия по раннему выявлению рака молочной железы заключаются в регулярном маммографическом обследовании (обычно 1 раз в 2-3 года) у женщин 49-58 лет. При выявлении подозрительных изменений в молочной железе после этого исследования выполняется биопсия или удаление части железы.

Что такое маммография?

Маммография – вид рентгенологического исследования, при котором выполняется рентгеновский снимок молочных желез в двух проекциях на специальном аппарате – маммографе. Маммография позволяет выявить очень маленькие опухоли молочной железы – до 0,5 см. и даже меньше. Подозрительные на опухоль участки обычно выглядят как затемнения.

У каких женщин мероприятия по раннему выявлению рака молочной железы не проводятся?

У женщин моложе 49 лет, т.к. это связано с тем, что опухоли в этом возрасте встречаются редко, а молочная железа имеет структуру, затрудняющую диагностику рака. У женщин (старше 58 лет) мероприятия по раннему выявлению также не проводятся, поскольку в этом возрасте очень часто выявляются так называемые "клинически незначимые" опухоли, т.е. опухоли, которые не приносят вреда в течение жизни женщины.

При помощи каких методов можно выявить рак молочной железы?

Большинство женщин обращаются к врачу по поводу новообразований молочной железы после того, как самостоятельно нащупают опухоль в железе. Одно время предполагалось, что если научить женщин регулярно проводить самообследование молочных желез, это поможет раньше выявлять рак молочной железы.

Впоследствии было установлено, что эти мероприятия не приводят к желаемому результату – снижению смертности от рака молочной железы.

Более точным методом является обследование молочной железы врачом с помощью пальпации (ощупывания), однако это также не позволяет выявить опухоль на ранних стадиях и предотвратить смерть от рака.

Были попытки использовать ультразвуковое исследование (УЗИ) для раннего выявления рака, однако этот метод оказался не таким надежным, как маммография.

Современный метод выявления рака молочной железы на ранних стадиях

Из новых методов выявления рака молочной железы на ранних стадиях в последнее время перспективной считается магнитно-резонансная томография (МРТ), однако в связи с высокой стоимостью и малой доступностью оборудования этот метод пока мало распространен.

Таким образом, в настоящее время маммография – основной метод раннего выявления рака молочной железы.

Какую пользу приносит ранняя дисгностика рака молочной железы?

Во многих исследованиях при использовании маммографического скрининга показано снижение смертности от рака молочной железы на 20-30 %.

Поскольку такие результаты были получены не во всех исследованиях, ряд специалистов считает, что польза от скрининга рака молочной железы может быть существенно меньше. Несмотря на продолжающиеся дебаты среди ученых, большинство из них считает, что скрининг рака молочной железы приносит больше пользы, чем вреда.

Что надо знать о ранней диагностике рака молочной железы?

Если Вы заинтересованы в профилактических обследованиях, Вам рекомендуется проходить маммографию 1 раз в 3 года, начиная с 49 лет до 58 лет.

Если у вас имеется несколько кровных родственников, заболевших раком молочной железы или яичников в молодом возрасте, Вам может быть необходимо более тщательное обследование.